。
12
采光，夜间作业符合照明要求。
13
39米以上高空作业配备通讯联络工具。
14
其他安全措施。
实施安全教育人
生产单位作业负责人意见
签字
年月日
作业单位负责人意见
签字
年月日
审核部门意见
签字
年月日
审批部门意见
签字
年月日
完工验收
签字
年月日
附件三：《变电站停送电工作票》
6
f编号：工作负责人（监护人）：工作班人员（不包括工作负责人）：
变电站停送电工作票
班组：
共_________人
工作任务：
停电线路名称：
工作地点：
计划工作时间：自________年____月____日_____时_____分至________年____月____日_____时_____分
工作要求应拉断路器（开关）和隔离开关（刀闸）（注明变电部名、柜名及编号）的安全措
工作负责人（确认安全措施）
施（必要时可附页绘图说
明）
应合接地刀闸（注明柜编号）、装接地线（注明确实地点）应设遮栏、应挂标示牌及应上闭锁（注明锁具编号）
工作负责人（确认安全措施）工作负责人（确认安全措施）
安全措施
工作地点保留带电部分或注意事项
补充工作地点保留带电部分和安全措施
（必要时
（由工作票签发人填写）
（由工作许可人填写）
可附页绘
图说明）工作票签发人签名：____________
签发时间：_________年____月____日_____时_____分
收到工作票时间：_______年____月____日_____时_____分
运行值班人员签名：______________
工作负责人签名：_____________
许可人确认本工作票上述各项内容工作负责人确认安全措施：
许可开始工作时间：_______年___月___日_____时_____分
工作许可人签名：_____________
工作负责人签名：_______________
工作负责人变动情况：
原工作负责人
离去，变更
为工作负责人
工作票签发人：____________
日期：_______年___月___日_____时_____分
工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：
工作负责人签名：________________
工作票延期：
有效期延长到：_______年_____月____日_____时_____分
工作负责人签名：__________
_______年____月_____日_____时_____分
工作许可人签名：__________
_______年____月____日_____时_____分
收工时间
工作
每日开工
月日时分负责人
和收工时
工作许可人
开工时间月日时分
工作负责人
工作许可人
间
工作终结：
全部工作于_______年______日_____时_____分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，
材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作负责人签名：___________
工作许可人签名：____________
终结的报告方式
许可人
终结报告的时间
_______年____月____日_____时_____分
7
f工作票终结：
临时遮栏、r