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蛋白A、为单股正链RNA,基因组两侧分别为5和3非编码区,中间为ORF;B、编码区从5端依次为核心蛋白区(C),包膜蛋白区(E1、E2NS1),非结构蛋白区(NS2、
NS3、NS4、NS5)。C、HCV基因组具有显著异质性,同一基因组不同区段变异程度有显著差别;D、5非编码区最保守,E2NS1区变异程度最大;E、同一病例存在准种,即HCV感染后,形成以一个优势株为主的相关突变株病毒群;F、HCV可分为6个基因型,我国以1b型为主。3)、抗原抗体系统(1)、HCVAg与抗HCV:血中HCVAg含量很低
抗HCV为感染标志:抗HCVIgM持续13月;如持续阳性提示病毒复制,易转为慢性。
(1)、HCVRNA:第1周即可检出,但含量少,随病程波动其阳性为病毒感染和复制的直接标志定量测定有助于了解复制程度,抗病毒治疗的选择及疗效评估
4、丁型肝炎病毒1)、概念A、HDV是缺陷病毒,在血中有HBsAg包被,其复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV或其他嗜肝病毒DNA辅佐;B、细胞核内的HDVRNA能自行复制C、多在HBV感染的基础上引起重叠感染2)、抗原抗体系统HDVAg:为唯一抗原成分,HDVAg最早出现,然后分别是抗HDVIgM和抗HDVIgG;抗
HDV不是保护性抗体。HDVRNA:诊断感染最直接依据。5、戊型肝炎病毒1)、概述:1983年发现,1989年分子克隆获HEVDNA
为单股正链RNA,含3个ORF,至少两个基因型黑猩猩,多种猴类易感HEV在碱性环境中较稳定,对高温、氯仿敏感
f2)、抗原抗体系统:HEVAg可在肝细胞胞浆中检出,血液中检测不到抗HEVIgM发病初期产生,多在3个月内转阴抗HEVIgG持续时间差异大,多在612个月转阴,亦可持续数年HEVRNA在发病早期粪便中和血中可检出
6、其他相关病毒1)、HGVGBVC于1996年发现,为单股正链RNA;常与HCV混合感染;主要在淋巴细
胞内复制,经肠道外途径传播;是否引起肝损害目前暂无定论,多认为无。2)、TTV、TLMV、SENV归于TTV家族,以胃肠外方式传播,多无肝损害表现。二、发病机制(了解)1、甲型肝炎:早期为细胞免疫,后期体液免疫参与。2、乙型肝炎1)、HBV感染自然史:病程复杂多变,受多因素影响,包括年龄、病毒因素、宿主因素、其他外源性因素;约1540的慢性感染者会发展为肝硬化和晚期肝病;围生期和婴幼儿感染HBV者,分别有90和2530发展为慢性感染;青少年和成人感染,510发展成慢性;6岁前感染人群中,约25在成年时发展成肝硬化和HCC;慢性乙肝中,肝硬化失代偿期的年发生率约5,5年累及发生率约16。2)、可分为三个阶段:第一阶段为免疫耐受阶段
第二阶段为r
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