中医临床医师三基训练7r
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第七章《金匮要略》r
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一、《金匮要略》问答r
1．《金匮要略》的主要精神是什么r
《金匮要略》的主要精神是以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论依据，认为疾病证候的产生都是整体功能失调，脏腑经络病理变化的反应。从这一基本论点出发，提出了根据脏腑经络病机和四诊八纲进行病与证相结合的辨证方法。强调诊察疾病时，务必四诊合参、辨病与辨证相结合，深入分析脏腑经络病机，才能把握疾病的本质，做到治病求本；在防治疾病时，必须从整体出发，全面考虑，既治已病，又治未病，重视人体正气的恢复与抗邪作用，正确运用扶正与祛邪的方法，旨在全面提高防治效果。r
2．《金匮要略》》重视治病求本，请举例说明之。r
张仲景善于抓住主要矛盾，治病求本的例子在《金匮要略》中比比皆是。例如泻心汤所主治病证虽以吐血衄血为主症，但治疗上并不使用止血之药，而是根据造成吐血衄血的病因病机邪热亢盛，迫血妄行采取清热泻火的方法以达到降逆止血的目的。因清其热则血自宁，不止血而血自止，此乃治病求本，釜底抽薪之法。又如“夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈”。分析其病机，呕吐是因胃中有痈脓而致胃气上逆，正气抗邪，病势欲越的外在表现，呕吐仅为病之标，痈脓方为病之本。根据治病求本的原则，以消除痈脓为治本之法。若见呕止呕以治其标，不仅痈脓不能排除，反致病邪滞留于内，“关门留寇，”势必加重病情而引起他变。因此特别强调“不可治呕”的治疗禁忌，其目的就在于突出治病求本。“脓尽自愈”是指采取积极措施消除痈脓，一旦痈脓排除干净，拔除病根呕吐则会自愈，绝不能以消极态度坐等脓尽，否则将会错失良机，贻误病情。r
3．《金匮要略》首篇关于预防疾病方面提出了哪些具体措施r
首篇在预防疾病方面主要提出了未病预防和已病早治防变两方面，具体措施根据原文归纳如下。r
1未病预防措施有：“养慎，不令邪风干忤经络”；“无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘”，这说明人在未病前要注重预防，内养正气，外慎风寒，同时还要加强道德修养，遵纪守法，避免意外伤害，在日常生活中，要保持良好的生活规律和适度的节制，只要做到“不遗形体有衰”，保持“五脏元真通畅”，才能保证身体健康无病。r
2已病预防措施有：①倡导早期治疗，消灭疾病于萌芽状态。具体措施如“适中经络，未流传脏腑，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩、勿令r