中医临床医师三基训练9（临床各科内科）r
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第二篇t中医临床各科r
和医疗法规基本知识r
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第九章《中医内科学》r
一、中医内科学问答r
1肺系病证的辨证原则是什么？简述其治疗大法。r
肺系病证的辩证原则首先要分清外感与内伤，辨别虚与实的不同，虚证有阴虚、气虚、气阴两虚之分，实证有风、寒、热、燥、痰、饮、瘀之别。其次要辨别咳嗽、喘、痰、咳血、失音等主症。r
肺系病症的治疗大法，肺实者，以疏邪祛痰利气为主，偏于寒者宜温宜，偏于热者宜清肃；肺虚者，以养肺阴、补肺气为主，阴虚者宜滋阴养肺，气虚者宜补益肺气，气阴两虚者则宜两者兼顾。r
2何谓感冒？普通感冒应如何与时行感冒相鉴别。r
感冒是一种因感受触冒风邪，邪犯卫表而出现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等临床表现为特征的常见外感疾病。r
普通感冒和时行感冒的鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变，在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变、化热入里、继发或合并它病，具有广泛的传染性和流行性。r
三者治法均宜解表发汗为主，风寒束表证宜于辛温，用荆防达表汤或荆防败毒散加减；风热犯表证宜于辛凉，用银翘散或葱豉桔梗汤加减；暑湿伤表证宜于清暑祛湿，用新加香薷饮加减。r
3治疗感冒以解表达邪为原则，为什么虚体感冒要用补法？r
虚体感冒多见于年老及体质素虚或大病后正气未复的患者，大都抵抗力薄弱，外卫不固，易患感冒。其时正气已虚，虽感外邪，临床表现肺卫不和与正虚症状并见，其治疗已不可辛散。若单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，甚则汗出致脱。因此只宜扶正达邪，在疏散药中酌加补正药物。r
4如何鉴别咳嗽的主症特点？r
咳嗽主症的鉴别包括咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素。r
咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳作者，多为外感风寒、风热或风燥引起。若咳声嘶哑，病势急而病程短者，为外感风寒、风热或风燥；病势缓而病程长者，为阴虚或气虚。咳声粗浊者，多为风热或痰热伤津所致。早晨咳嗽，阵发加剧，咳声连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或燥热咳嗽。午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚，夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒症。咳而声低气祛者，属虚；洪亮有力者，属实；饮食肥甘、生冷加重者，多属痰湿；情志郁怒加重者，因于气火；劳累、受惊后加重者，多为痰湿r