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:横断面内部神经结构清楚,纵轴无神经瘤样结构,外部无骨痂或瘢痕卡压图3;21度:
f横断面神经内部结构模糊或水肿明显,纵轴无神经瘤样结构,外部无骨痂或瘢痕卡压图4;32度:横断面神经内部结构不清,纵轴有神经瘤样结构,外部被骨痂、内固定或瘢痕卡压图5。43度:神经连续性不存在图6。
图1
正中神经(横断面)
图2
正中神经(纵轴)
图3下肢胫神经
图4下肢腓总神经
图5上肢桡神经
图6下肢胫神经
四、22例患者中,正中神经损伤8例,尺神经损伤4例,桡神经损伤4
f例,坐骨神经损伤1例,腓总神经损伤3例,胫神经损伤2例;按照神经损伤病因,外伤16例(上肢10例,下肢6例,其中医源性损伤1例),上肢感染4例,乳腺癌术后上肢血管神经鞘内转移性淋巴结2例。治疗根据临床症状、肌电图检查以及高频超声检测的情况,决定进行非手术治疗或手术治疗。患者手术治疗之前可以根据超声显示的神经损伤情况制定神经松解、神经直接修复等具体方法。22例患者中非手术治疗3例,手术治疗19例神经松解15例,神经修复4例。结果根据高频超声诊断分型,3例非手术治疗中,超声诊断为0度2例,1度1例;均在外周神经损伤后13个月内功能开始逐渐恢复,损伤后39个月内外周神经功能基本完全恢复。手术治疗组患者中高频超声诊断分型属2度15例,3度4例。手术治疗19例中,神经松解15例均为2度,神经直接修复4例均为3度。神经直接修复4例中外周神经功能完全恢复2例,功能部分恢复2例。2例神经功能恢复不全者后期接受功能重建术,术后1例功能恢复良好。五典型病例例1:男,70岁,被猫抓伤右腕部后近1个月来我院就诊,右手桡侧抬手及及桡侧掌面触痛觉减退,右手指屈曲肌力3级,右拇指对掌不能完成。超声检查提示:右侧前臂远端皮下软组织肿胀,右侧正中神经回声增强,增粗,考虑右侧腕管综合。手术证实腕部正中神经质地变硬,神经外膜增厚,手术切开腕横韧带,完全打开腕管。例2:男,46岁,车祸致左侧肱骨外髁骨折12年,左手及前臂尺侧皮肤感觉减退、发麻疼痛等不适,小鱼际肌萎缩,手指握力减弱。超声检查发现左肘部尺神经沟内尺神经增大变扁,神经外膜及周围组织回声增强,神经束状回声平行结构改变,回声减,考虑尺神经卡压。手术所见左侧尺神
f经卡压粘连,肥大变性,增粗与超声检查结果相吻合,行尺神经松解前置术。例3:女58岁,乳腺癌术后2年,右上臂及前臂疼痛及触痛觉减退,右手指屈曲肌力4级。超声检查提示:右侧上臂近腋窝,右侧正中神经血管鞘内可见低r
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