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工伤认定申请人:
申请表电话:
申请人与伤亡人的关系:(本人口亲属口所在单位口工会组织口)
受伤人姓名:身份证号码:户籍地址:现住地址:邮电编:话:
用人单位名称:单位注册地址:文书送达地址:联系邮电人:编:话:年月日时分
事故发生或职业病诊断时间:事故发生地点:
工作内容:事故发生经过:
医院诊断时间:



诊断医院(初诊):伤害程度或职业病名称:医疗费用:
f申请人承诺如实向行政机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料实质内的真实性负责。申请人(个人签名且单位盖章):年月日
以下由用人单位如实填写受伤人姓名:性别:工种:单位法定代表人:
用人单位对该事故的意见:(是口否口)与受伤人员建立劳动关系(是口否口)因工作工伤亡或职业危害理由:负责人签字:单位加盖公章年月日所有项目均用水钢笔完整填写(是口否口)认可工伤。
f申请工伤认定还需提供以下材料复印件及原件(请用A4纸)
提供以下资料(1、2、3、4、11、13为必备项)1、受伤人员身份证明(身份证):注:若第二代身份证请复印正反两面2、医疗诊断证明或职业病诊断证明(门诊病历和拍片报告):注:受伤人员住院治疗请提供出院小结死亡人员请提供死亡证明3、受伤人员与单位存在劳动关系证明材料(劳动合同)注:若未签订劳动合同请单位提供相关劳动关系证明材料4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、单位营业执照或组织机构代码证(或共商局注册信息材料)公安交警管理部门出具的事故结论证明上下班行驶路线图驾驶证、行使证户口本(户籍证明)住所证明单位外派工作证明材料综合保险清单安全事故监督管理局出具的重伤事故调查报告处理书二位证人证言(身份证复印件)还需提供的其他材料为:
fC、
准备好A、B材料到所在区县的工伤认定办公室,如果材料完全的话,其会在15个工作日左右给予是否是工伤的答复(期间要面见伤者一次);
f伤残鉴定
1、如果认定的结果是工伤,而且根据医生的初步诊断可能达到伤残的话,要做伤残鉴定。2、做伤残鉴定需要按要求填写一份《上海市因工负伤或职业病劳动能力鉴定表》(可到所在区县的伤残鉴定办公室领取)和350元鉴定费,提交到伤残鉴定办公室,其会安排伤者在指定的医院指定的地点做伤残鉴定。3、鉴定完以后,就可等待所在区县通知伤残鉴定结果的通知。
f工伤理赔
1、以上步骤全部处理完毕以后即可做工伤理赔,如果医生和r
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