PBL教案（教师版）
案例名称：
突发下腹痛的小李
案例编写者：
施素华
所属系部：皖南医学院弋矶山医院妇产科
授课对象：
2013级临床卓越班
编写时间：
20161
审核时间：
学时数：
5学时
皖南医学院弋矶山医院
f教案摘要
本教案是宫外孕的常见案例。小李突发下腹痛，伴肛门坠胀，到医院急诊就诊，后经过一系列化验，B超检查及病情观察，最后明确诊断，先经保守治疗，最终选择腹腔镜手术，痊愈出院。本案例设计针对妇产常见急诊病案宫外孕展开，促使学生将妇产科知识贯通，学习妇产科急腹症的临床特征与鉴别诊断，进而引申到宫外孕鉴别诊断，最后以宫外孕的病情演变与可能后果、宫外孕的病因与临床表现特点，以及宫外孕的辅助检查手段、宫外孕的治疗原则揭开谜底，结束整个推演过程。第一幕提到小李在上班时突发右下腹痛伴肛门坠胀引导学生学习女性急腹症的鉴别诊断；第二幕提到小李有停经后阴道流血病史，引导学生讨论腹痛伴有阴道流血的鉴别诊断；第三幕提到小李选择了宫外孕药物保守治疗，在治疗过程中腹痛加剧，伴恶心呕吐，并晕厥。引导学生讨论宫外孕保守治疗的指征及疗效观察，以及宫外孕病情演变；第四幕提到小李急诊手术后很快恢复，回顾并讨论宫外孕的手术治疗方案的选择，并分析宫外孕的病因。另外，在人物、病情演变与诊治经过的描述中，有意体现流行病学、社会心理学与良好的医患关系等概念。充分调动学生兴趣、激发自由想象与创新思维，达到培养自主学习、科学思维、人文关怀与实际应变能力的目的。
f关键词：
宫外孕（extrauteri
epreg
a
cy）异位妊娠（ectopicpreg
a
cy）输卵管妊娠（tubalpreg
a
cy）输卵管妊娠流产（tubalabortio
）输卵管妊娠破裂ruptureoftubalpreg
a
cy
学习目标：
1、下腹痛的鉴别诊断。2、宫外孕的定义，临床表现。3、宫外孕的结局。4、宫外孕的鉴别诊断。5、宫外孕的辅助检查方法。6、宫外孕的治疗原则。7、宫外孕的病因
f时间分配（设计学时5学时）
第一阶段：1学时年月日病案情景1建议：思考与分析约15分钟，提出问题并归类约10分钟病案情景2建议：思考与分析约15分钟，提出问题并归类约10分钟
（课外查阅资料、精读与整理）第二阶段：2学时年月日1学时提问、应答、讨论建议：50分钟病案情景3建议：思考与分析约15分钟，提出问题并归类约10分钟病案情景4建议：思考与分析约15分钟，提出问题并归类约10分钟
（课外查阅资料、精读与整理）第三阶段：1学时
提问、应答、讨论建议r