跌倒的预防与安全管理
广东省人民医院卢少萍
一、概述老人跌倒在全球各地已经成为一项重要的公共卫生议题。身体上及认知上的退化使老年跌倒的风险越来越高。WHO指出，六十五岁及以上的老年人每跌倒的次数约上升28至35，而七十岁及以上老年人则上升约32至42，80岁的更是达到了50。文献显示，我国住院老人跌倒的发生率1～5，而在社区达50以上。（一）跌倒的定义跌倒是指出现突然发生的、不自主的、非故意的体位改变而倒在地上或更低的平面上。包括两类，即从一个平面至另一个平面的跌落和同一平面的跌倒。（二）跌倒的后果1伤害：有510可能会出现骨折或者头部外伤等。2卧床、不动：由于跌倒可能会因为害怕再次跌倒而减少活动；或者护理人员因为害怕病人再次跌倒而给予病人约束导致病人卧床时间长，功能下降，变成卧床不动的状态。3住院。4死亡。（ppt6）图片显示的是发生跌倒导致伤害的图片，跌倒在不知不觉中影响了他们的活动。在国外，2009年美国220万老年人因跌倒在急诊室接受治疗，超过581000病人住院治疗，100张床位的养老院每年上报100～200例跌倒；在我们国家，文献显示跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位，每年有2000万老年人至少发生2500万次跌倒，直接医疗费用超过50亿人民币以上，社会代价约为160～180亿人民币。（ppt8）图表显示的是我们国家和国外关于跌倒的相关方面的区别。（三）跌倒的原因跌倒的原因大致可以分为个人因素、疾病因素、环境因素和药物因素四个方面。二、老年人与跌倒的相关因素（一）生理因素1肌肉逐渐萎缩；2骨质的变化；
f3泌尿系统的改变：特别是老年男性会出现前列腺增生，会有尿频的症状，从而增加了老年人跌倒的几率；
4步态和平衡功能；5视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，传入中枢神系统的信息直接影响机体的平衡功能。（二）病理因素1精神状态缺失、丧失意识如昏厥或癫痫发作、抑郁严重；2神经系统疾病：认知障碍；3骨关节疾病、骨质疏松、足部疾病；4眼部疾病；5贫血、虚弱、脱水、低氧血症、电解质紊乱等。（三）药物因素研究发现，是否服药、药物的剂量，以及复方药都可能引起跌倒。很多药物可以影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。可能引起跌倒的药物包括1精神类药物抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药；2心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药；3其他：降糖药、r