产后出血的护理体会【关键词】产后出血；护理体会产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。一般多发于产后的2个小时以内，是分娩期严重并发症，为产科急危症之一，是导致我国产妇死亡的最主要因素。其发生主要与胎盘因素、子宫收缩乏力、软产道损伤及凝血功能异常有关，以上原因共存或相互影响。临床表现为阴道流血过多及因失血引起休克等相应症状和体征。产后出血的预后比较严重，对出血量较大持续时间较长或发生有严重休克的产妇，一般多合并有继发性垂体前叶功能减退，即席汉综合征（sheeha
sy
drome），因此，一定要做好产后出血的防治工作。1临床资料本院52例产后出血患者的年龄为1938岁，其中出血量少于800毫升的28例、8001000毫升的19例、1000毫升以上5例。经及时抢救和精心护理，除羊水栓塞致产后出血导致产妇死亡1例外，余产妇均平安出院。这些患者产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍及胎盘因素。2抢救护理21患者一旦发生产后出血，抢救人员要马上就位，专人指挥，分工合作，密切配合。针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。22迅速有效地补充血容量，使用留置针，建立两条以上的静脉
f通道。给予心电监测，密切监测t、p、r、bp、皮肤颜色、神志等各项生命体征，调节好静脉输液的速度。
23保持呼吸道的畅通，及时有效地吸氧，吸氧可以采用面罩给予的形式，每分钟流量46l。吸氧过程中要注意患者吸氧后的效果如何，监测指脉氧浓度，还要留意口唇、面色是否转红润。
24迅速协助医生抢救，要做好及时有效地止血，还要查找出血的原因，做好相关检查及配血试验的准备。置导尿管，保持尿管通畅，注意尿量及颜色。
25按摩子宫，刺激子宫收缩，能迅速有效止血。方法是：左手置于子宫下腹部位，拇指及其余四指分别置于下腹两侧，上扶子宫，右手置于宫部，拇指置于前壁，其余四肢在后壁，进行有节律地按摩，同时将子宫腔内积血压出，直至子宫恢复正常收缩为止。
26在按摩的同时，可肌注缩宫素10u，继以静注或肌注麦角新碱02mg，合并有心脏病的产妇慎用。然后将1030u的缩宫素加入500ml10的葡萄糖液内静脉滴注，以维持子宫良好的收缩。
27采取上述措施后，仍达不到有效止血的效果，可以采取如下措施。
271宫腔纱条填塞法对产妇进行宫腔纱条填塞，填塞后要密切观察产妇的血压、脉搏及其他的一般情况，还要注意子宫的大小及宫底的变化情况，要考虑到是否存在纱条填r