2016年临床执业医师考试复习资料,归纳总结临床执业医师考试重点难点和考点汇总整理对老师在临床执业医师考试辅导学习中的精华内容做出归纳总结和提炼并提供临床执业医师考试复习资料下载。
一:发热内源性致热源:一块坏肉白介素1、6,肿瘤坏死因子,干扰素外源性性:细菌、病毒热型:稽留热稽大伤脑筋:弛张热:张风败脓间歇热:回归热:波状热,布鲁菌病
一.发热
(1)分为:感染性发热(传染病病原体)和非感染性发热;外源性一定通过内源性起作用;下丘脑只认识内源性(记忆:女人)不认识外源性;1)内源性致热源:白细胞介素1(1L1),肿瘤坏死因子(TNF)干扰素,可直接作用于下丘脑,使体温调定点上升;2)外源性能激活(嗜)嗜酸性(中)中性粒(单)单核巨噬C(2)临床特点:1)低热:37538度中等热:38139度高热:39141度超高热:大于等于41度
记忆:38度以下低热39度以下中热41度以下高热2)学培养最佳时间:寒战高热前;3)慢性地热持续4周;
二、咳嗽与咳痰
1咳嗽的本质是一种保护性反射;2咳嗽最常见的原因:呼吸道感染;
f3ACEI引起干咳;4咳大量脓疱谈,成百数千毫升细支气管肺泡癌;
三、咳血
1科学是指喉部以下呼吸道或者肺组织出血。咳血呈碱性。包括二狭、肺TB2在我国引起咳血最常见的原因:急慢性支气管炎;3二狭咳血原因:支气管静脉破裂;4呕血为上消化道出血;
四、发绀
毛细血管内还原血红红蛋白超过:50gL,皮肤黏膜发绀1、分类:1)还原血红蛋白增加:①中心性发绀:除四肢及颜面。皮肤温暖肺性发绀:不能交换气体严重呼吸系统疾病心性混合性发绀:法洛四联症②周围性发绀:皮肤冷。缺血、淤血2)高铁血红蛋白血症:高血血红蛋白达到:30gL,出现发绀。
五、呼吸困难
癔症:深快呼吸1、发病机制:1)吸气性呼吸困难:大气道,三凹征2)呼气性呼吸困难:小气道,哮鸣音3)混合性呼吸困难:重症4)心源性呼吸困难:①左心衰:劳力性呼吸困难肺弥散功能障碍②慢性充血性心衰:夜间阵发性呼吸困难迷走神经↑2、骤然发生的严重呼吸困难:急性喉水肿,气管异物,大块肺栓塞,自发性气胸
f六、呼吸频率、深度及节律变化
正常人:1220次分,呼吸脉搏14。体温升高1℃,呼吸增加4次分呼吸过速大于24次分;呼吸过缓小于12次分1、呼吸深度变化:①胸式呼吸减弱肺,胸膜炎;见于腹水,肝肿大;腹式呼吸减弱腹膜炎②呼吸浅快:肺部炎症。呼吸深快剧烈运动r