呼吸机的参数设置
发表：2006090916最后修改200609260923栏目：临床手记26临床手记作者：【阅读：8628】一、呼吸机的潮气量的设置呼吸机的潮气量的设置潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适。成人潮气量一般为5～15mlkg，8～12mｇkg是最常用的范围成人潮气量一般为是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的潮气量设置过程中，为防气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决一般要求气道平台压力不超过潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12mlkg。潮气量水平亦不应高于二、呼吸机机械通气频率的设置呼吸机机械通气频率的设置设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于成人，机械通气频率可设置到8～20次压目标水平和患者自主呼吸能力等因素分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率应设定较高的机械通气频率（20次分或更高）。机械通气15～30分钟后，机械通气应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置二氧化碳分压和机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加并使气压伤的危险性增加。三、呼吸机吸气流率的设置呼吸机吸气流率的设置许多呼吸机需要设定吸气流率。吸气流率的设置应注意以下问题：许多呼吸机需要设定吸气流率1．容量控制辅助通气时，，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升分钟；如患者有自主呼吸如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流r