表号：05
特种设备安全隐患检查表
企业名称：
企业负责人签名：
单位地址：
联系电话：
检查日期：年月
序检查号项目
检查内容
机构和1设有特种设备安全管理组织机构或者特种设备安全管理人员。1
人员设置2根据特种设备配备相应的特种设备作业人员。
使用
2
特种设备依法办理注册登记。
登记证
1特种设备安全检验合格有效期内使用。3定期检验
2特种设备安全检验合格标志悬挂在设备醒目位置。
日
检查结果（√×）
1操作人员、安全管理人员必须持证上岗。4持证上岗
2特种作业人员证书按照国家规定每2年复审一次。
安1有设备操作规程和安全技术规范。
全
5
管2制定特种设备日常安全检查及维护保养制度。
理制
3制定特种设备安全教育培训制度。
度4建立特种设备事故处理及应急救援制度。
1出厂资料（设计文件、制度单位、产品质量合格证明、使用维护说明等及安装
技术文件和资料完整）。特种设备
2有定期检验和定期自查记录。6安全技术
档案3日常维护保养有记录。
4有运行故障和事故记录。
1场（厂）内机动车辆附有出厂合格证。场（厂）7内机动2车身悬挂场内车牌号。
车辆3定期检验（定期检验同期为一年）。
8其他
备注：特种设备包括：锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机、客运索道、大型游乐设施检查人员：
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