侧脑室引流术
【适应症】1、蛛网膜下腔阻塞，需检查脑脊液者。2、须经脑室注药治疗，用于结核性或细菌性脑膜炎伴脑室炎者。3、紧急降颅压。1选择穿刺侧脑室（1）双侧脑室均扩大常因3、4脑室积血引起，此时穿刺优势半球侧脑室（右侧）（2）双侧脑室积血铸型，则选择双侧（3）血肿侧脑室受压缩小，健侧脑室扩大，则引流健侧。
2穿刺方法采用侧脑室前角引流术。因前角大易刺中，无脉络膜丛则出血机会少，便于应用。术前30mi
用20甘露醇125ml脱水降低颅内压，肌注鲁米那01，静脉注射安定10mg。穿刺时病人仰卧位。穿刺点选择眉间中点向后7～9cm，旁开25～3cm或发际内25cm；冠状缝前和中线旁各2025cm为穿刺点。取带侧孔硅胶管，内置套管针，自颅骨孔刺入颅内，平行正中失状面，指向两耳道连线进针46cm，可见血性脑脊液流出，退出套针，外接无菌引流袋，固定引流管高于侧脑室水平1015cm。
3侧脑室引流管监测及护理
引流管的生理盐水冲洗及尿激酶灌注：全脑室出血病人颅内压极高，在引流过程中，可有血凝块阻塞。双侧侧脑室引流，可先用生理盐水5毫升从一侧脑室轻轻灌洗3～4
f次，若灌洗时注射器有阻力，另一侧引流管无冲洗液流出，说明室间孔不通。此时必须先测颅内压，看有无脑疝先兆，然后再谨慎地用3毫升生理盐水溶解尿激酶5000～2万单位灌注。若颅内压高于400毫米水柱，或有脑疝先兆，则暂缓灌注，采用药物降低颅内压。
引流液量及颜色的观察：引流液量越大，说明脑脊液循环通路梗阻越严重，若引流量超过450毫升日，提示循环通路完全梗阻。。若引流量减少，提示脑脊液循环通路逐渐再通，引流脑脊液颜色逐渐变浅为正常。
若引流液突然转红或一向通畅，突然血块阻塞或量增多，说明有再出血；引流液由清变混浊，提示可能有感染，宜留取脑脊液送检。
保持引流管通畅：完全畅通的引流管应有随呼吸上下波动的液面，波动幅度为10mm左右，如波动幅度减小，则可能为部分畅通；如波动停止，则完全不通。
引流瓶的高度：引流瓶高度及引流量多少是颅内压高低的晴雨表。一般将引流瓶固定于侧脑室水平上180～200mm，若颅内压高，可有脑脊液滴入引流瓶。这样，一方面脑室引流后可减少脑脊液中的酸性物质及其它代谢产物，有利于保护脑细胞，促进脑功能恢复。另一方面，据每天引流
f脑脊液的量即可间接反映出颅内压的高低，以指导调节临床脱水剂的用量和引流时间。
拔管指征：脑室内出血消r