变。干预：1考虑向物理治疗师咨询
2向患者家属宣教翻身的重要性3填写翻身时间表4至少每2小时翻身一次5使用翻身枕或者枕头6使用足跟保护用具悬空足跟7使用吊单衬垫来避免剪切力摩擦力8考虑在骶尾部或者骨隆突处使用美皮康泡沫敷料9确保床垫适合患者营养
4分丰富每餐能基本吃完；从不拒绝就餐；往往摄入4份或以上的肉类和奶制品，偶尔在餐间进食；
不需要额外补充营养。
3分充足：每餐能吃掉一半以上；每天摄入4份蛋白类食物（肉类，奶制品）；偶尔拒绝进食，但
通常会额外补充；或者接受管饲或者全肠外营养，可以满足大部分营养的需要。干预：1向患者宣教健康均衡膳食的重要性2评估并促进营养和水化作用3鼓励家人适当带一些患者喜爱的食物
2分可能不足：很少完整吃完一餐，一般每餐只进食提供的12；每天仅摄入3种蛋白质食物（肉
类，奶制品）；偶尔进行食物补充；流质饮食或管饲量未达到理想需要量。干预：1向患者宣教健康均衡膳食的重要性2评估并促进营养和水化作用3鼓励家人适当带一些喜爱的食物4患者进食时提供帮助5监测管饲或肠外营养量6若禁食＞24h，进行多学科团队讨论7确认营养摄入不足的原因
1分非常差：从未吃完正餐，摄入量小于每餐的13；每天摄入蛋白质食物不超过2份（肉类、奶
制品）；摄入液体量少，没有补充液体；禁食和（或）进行清流质饮食或静脉输液＞5天干预：1向患者宣教健康均衡膳食的重要性2评估并促进营养和水化作用3鼓励家人适当带一些喜爱的食物4患者进食时提供帮助5监测管饲或肠外营养量6若禁食＞24h，进行多学科团队讨论7确认营养摄入不足的原因8咨询注册营养师剪切力和摩擦力
3分无明显问题：在床上或椅子上能够独立移动；移动期间有足够的肌力完全抬举身体及肢体；在
床上和椅子上的所有时间内都能保持良好的体位。
2分有潜在问题：移动较无力或需要较少的协助；在移动患者期间，皮肤可能有某种程度上在床单、
椅子约束带或其他装置上滑动；在床上或椅子上大部分时间能保持良好的体位，但偶尔会向下滑动。干预1床头抬高不超过30°，除非有禁忌2考虑用吊架3使用吊单或衬垫4考虑在骶尾部或骨隆突
f出使用美皮康泡沫敷料
1分存在问题：需要中度或较大的协助才能移动患者；移动患者时皮肤与床单位表面没有完全托起
会产生摩擦力；患者坐床上或椅子时经常向下滑动；肌肉痉挛、强直性收缩或躁动不安时会产生持续存在的摩擦力。干预：1床头抬高不超过30°，除非有禁忌2考虑用吊架3r