某一深度d处楔形照射野和开放照射野分别照射时吸收剂量的比值。楔形板多为不锈钢或铅材料制成,楔形板对X射线有“硬化”作用,低能射线更明显,对高能射线影响小。楔形板分为物理楔形板和虚拟楔形板,物理楔形板的角度有15,30,45,60四种。高能电子束百分深度剂量分布的特点:1组成:剂量建成区、高剂量坪区、剂量跌落区和X射线污染区;2剂量建成效应不明显,表面剂量高,多在7580以上,并随剂量增加而增加,百分深度剂量很快达到最大点,由于电子容易散射的缘故;3剂量跌落用剂量梯度G度量,一般在225之间。有效治疗深度(Rt):皮下至85最大剂量点处的深度。高能电子束百分深度剂量的主要影响因素:1能量,随着射线能量的增加,表面剂量增加,高剂量坪区变宽,剂量梯度变小,X线污染增加。电子束的临床剂量学优点逐渐消失;2照射野,照射野较小时,百分深度剂量随深度增加迅速减小,照射野较大时,百分深度剂量不再随设野的变化而变化,一般条件下,当照射野的直径大于电子束射程的12时,百分深度剂量随照射野增大变化极微,低能时,由于射程较短,照射野对百分深度剂量的影响较小,高能时,影响较大;3源皮距,固定源皮距照射。电子束等剂量曲线分布的特点:随深度增加,低值等剂量曲线向外侧扩张,高值等剂量曲线向内侧收缩,并随着能量的变高而更明显,野越大,曲线越平直。选择电子束照射野的一般办法:表面位置的照射野应按照靶区的最大横径而适当扩大,根据L90L50≥085的规定,所选择电子束设野应至少等于或大于靶区横径的118倍,即射野大小应比计划靶区横径大20。并在此基础上,根据靶区最深部分的宽度的情况射野再放0510cm。电子束挡铅厚度的确定:最低挡铅厚度(mm)应是电子束能量(Mev)数值的二分之一,同时从安全考虑,可将挡铅厚度再增加1mm。内挡铅一般选用低原子序数材料,如有机玻璃等。钴60的半衰期为526年,半值厚12mm,铱192的半衰期为7383天,半值厚3mm,铱源能谱复杂,γ射线平均能量为350kev,由于铱源γ射线能量范围使其在水中指数衰减率恰好被散射线建成所补偿,在距离5cm范围内,剂量率与距离的平方的乘积近似不变,不遵循平方反比定律。
第二章近距离剂量学基础
1宫颈癌时AB点的定义:A点即阴道穹隆垂直向上两公分,与子宫中轴线外两公分交叉处,解剖学上相当于子宫动脉和输尿管交叉处,自A点水平向外延伸3共分处为B点,相当于闭孔淋巴结节区。这个定义为曼彻斯特系统提出。妇r