CB18合同名称：
单元工程施工质量报验单
承包［］质报号
合同编号：
致：监理231村外主管网工程（00001000）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，
报请贵方核验。
附：231村外主管网工程（00001000）单元工程质量评定表。
核验意见
承包人：
项目经理：日期：
年月日
监理机构：
监理工程师：
日
期：
年月日
说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
f主管网单元工程质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称23村外主管网工程施工单位
单元工程名称、部位项次
231村外主管网工程（00001000）
工序编号
1
沟槽开挖
2
管道焊接
3
△管道安装
4
管道试验评定表
5
土方回填
施工日期
年月日年月日工序质量等级
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占单元质量等级评定为：
施工单位：
，且主要工序达到
日期：
年月日
等级。
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工
序占，且主要工序达到
等级。
单元工程质量等级评定为：
监理单位：
日期：
年月日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
f单位工程名称
沟槽开挖工序质量验收评定表
工序编号
分部工程名称
23村外主管网工程
施工单位
单元工程名称、部位
231村外主管网工程（00001000）
施工日期
年月日年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录合格数
合格率
主1△地基清理和处理符合设计和规范要求控
项
目2
边坡处理
符合规范要求
5米以内
一般
1
基础5～10米尺寸10～15米
项目
15米以上
2
底部标高
2010302020103020
200
施工单位自评意见
主控项目检验点100合格，一般项目逐项检验点的合格率分部。
工序质量等级评定为：
施工单位：
且不合格点不集中
日期：年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100合格，一般项目逐项检验点的合格率格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
监理单位：
日期：
年月日
，且不合
f管道焊接工序质量验收评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
23村外主管网工程
施工单位
单元工程名称、部位
项次
检验项目
231村外主管网工程（00001000）
施工日期
r