l概述
中国骨质疏松性骨折诊疗指南骨质硫松性骨折诊断及治疗原则）
骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性加骨强度下降易发生骨折。与年龄、性别、种族等因素密切相关绝经后妇女多发。骨折是骨质疏松症最严重的后果常是骨质疏松患者的首发症状和就诊原因。骨质疏松症分为原发性和继发性本指南所指的骨折是原发性骨质疏松症导致的骨折。
l1骨质疏松性骨折的特点及治疗难点①患者多为者年人常合并其他疾病易发生并发症。②多为粉碎性骨折内固定治疗稳定性差内置物易松动、
脱出植骨易被吸收。③骨形成与骨痂成熟退缓易发生骨折延迟愈合甚至不愈
合。
卧床制动期发生快速骨丢失再骨折的风险明显增
大。
⑤致残率、致死率较高。
再骨折发生率高髋部骨折患者一年内再次发生骨折达
20。
12骨质疏松性骨新的治疗原则
f骨质疏松性骨折的治疗基本原则是复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松。2骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断
2l诊断
211病史、症状和体征有骨质疏松性骨折史或轻外伤史。可出现疼痛、肿胀、功能障碍
等症状畸形、骨擦感音、异常活动等体征也有患者骨折后缺乏上述典型表现。椎体压缩性骨折可致身高变矮或驼背畸形。
212影像学检
普通X线检①摄片应包括损伤部位上、下邻近关节髋部骨折应包据双侧髋关节；②除有骨折征象外还有骨质疏松的表现；③推体压缩骨折时有楔形变或“双凹征”部分可表现为椎体内“真空征”、假关节形成。
CT检①移位复杂的髋部、踝部、肱骨近端骨折需应用CT和或三维成像；②为明确关节内或关节周围骨折、椎管内压迫情况等可考虑CT检查。
MRI检①可诊断隐匿性骨折；②可判断骨折是否愈合未愈合的骨折T1WI为低信号、T2WI为高或等信号抑脂序列呈高信号。
骨扫描SPECTECT适于不能行MRI检的患者有助于判断疼痛责任椎体。
f2l3骨密度检拟诊为骨质疏松性骨折的患者在条件允许时可行骨密度
检也可在术后进行。双能X线吸收法DXA测定T值≥一l0SD属正常；25
SDT值l0SD为骨量低下或骨量少；T值≤一25SD为骨质疏松症；伴有一处或多处非暴力性骨折为严重骨质疏松症。
214实验室检常规术前检必要时检查血钙磷、24小时尿钙、25
HVitD、降钙素和甲状旁腺激素等。
根据病情需要有条件者可检测骨转换生化标志物包括骨形成和骨吸收指标：①骨形成指标包括血清碱性磷酸酶、骨钙素、骨源性碱性磷酸酶、I型前胶原C端肽P1CPr