夹和耳环等头发要以手术帽遮盖。要排尽尿
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便并给予留置导尿建立输液通道要求用一次性套管针穿刺左侧上肢静脉血管以便于医生在右侧操作治疗。
22术中护理
221一般护理①查对按着手术通知等查对姓名、性别、床号、年龄、住院号以防出错②体位进入导管室患者对陌生环境感到恐惧再加上周围各种仪器发出的声音和信号使患者更加紧张。护士主动介绍安慰患者不要过度紧张协助患者平卧头部垫软枕双上肢自然放松于身体两侧并固定两腿分开方平。调节适宜的温湿度尽量使患者舒适。每次造影时嘱患者不要动特别是头部以获取最佳影像。告知患者造影时因为造影剂可能出现灼热感属正常反应如有任何不适及时反映。③保持呼吸道通畅给予低流量氧气吸入改善脑缺氧状态。
222病情监护因手术者把注意力集中到显示器上故术中护士要密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、血氧饱和度、肢体活动、语言清楚度、皮肤情况防止大剂量造影剂注射引起过敏反应。如有异常及时报告医生并按医嘱进行补液输氧或其他相应药物治疗和精神安慰。保持输液管道通畅观察动脉加压输液情况随时补充压力。根据手术情况随时调整高压注射器的各项参数。
223术中配合严格执行无菌操作技术于器械台上铺无菌器械包。根据患者选择合适的无菌导管及物品。器械护士应备好各种穿刺导管及所需的器械并备好肝素盐水。备好造影高压注射器。要密切观察患者状况包括精神意识、呼吸、脉搏、血压等及时通报医生。
23术后护理
231穿此处护理①造影结束后即刻压迫动脉穿刺点1530mi
随患者的凝血状况和术中肝素用量不同而异止血后即用无菌纱布覆盖穿刺部位并用棉垫、绷带加压包扎。需保持穿刺侧下肢伸直并绝对卧床12h左右饮水、进食和排尿时均应保持上述体位做好生活护理。②每小时观察穿刺点有无出血、青紫、血肿、足背动脉搏动、足背皮肤的湿度、颜色。
232病情观察给予心电监护及氧气吸入并给予尼莫地平每小时2ml注射泵注入以解除血管痉挛。观察生命体征变化如有异常及时报告医生。详细记录24h液体出入量。观察患者头痛情况。
233并发症相应处理对于出现感冒、发热的患者给予抗生素。对于局部血肿的患者可给予促凝血剂和5硫酸镁湿热敷等。另外应注意有无休克的发生。在介入操作期间可由于造影剂、麻醉剂或其他用药引起严重过敏反应或不良反应导致休克也可由于术者的操作不当或患者本身的因素如血管的解剖变异手术中即出现r