上消化道出血临床路径表单
适用对象：上消化道出血的患者患者姓名：性别：住院日期：年月日日期□□□□□□□住院第1天询问病史及体格检查完成病历书写安排入院常规检查上级医师查房及病情评估根据病情决定是否输血签署输血、内镜和抢救同意书仍有活动性出血，无法控制者，须请相关科室（外科、放射科、ICU）会诊，必要时转入其他流程□□□□□□年龄：出院日期：门诊号：年月日住院号：住院第2天上级医师查房完成入院检查根据病情决定是否输血完成上级医师查房记录等病历书写完成内镜检查，必要时内镜下止血仍有活动性出血，无法控制者，须请相关科室（外科、放射科、ICU）会诊，必要时转入其他流程
主要诊疗工作
重点医嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名
长期医嘱：□内科护理常规□一级特级护理□病重病危□禁食水，记出入量□静脉输液（方案视患者情况而定）□静脉抑酸药临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规潜血□肝肾功能、电解质、凝血功能□输血前检查（血型、Rh因子，可经输血传播的常见病相关指标）□胸部X线检查、心电图、腹部超声□胃镜检查前感染筛查项目□止血药（必要时）□输血医嘱（必要时）□心电监护（必要时）□吸氧（必要时）□保留胃管记量（必要时）□建立静脉通路，必要时插中心静脉导管，监测中心静脉压（必要时）□血气分析（必要时）□吸氧（必要时）□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□无□有，原因：12
长期医嘱：□内科护理常规□一级特级护理□病重□禁食水，记出入量□静脉输液（方案视患者情况而定）□静脉抑酸药临时医嘱：□止血药（必要时）□吸氧（必要时）□监测血色素变化□输血医嘱（必要时）□保留胃管记量（必要时）□心电监护（必要时）□监测中心静脉（必要时）□胃镜检查，必要时内镜下止血
□宣教（消化道出血和胃镜检查的知识）
□无□有，原因：12
f医师签名住院第410天（出院日）□上级医师查房，明确是否出院□通知患者及其家属今天出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书□向患者及其家属交待出院后注意事项□将出院小结及出院证明书交患者或其家属
日期
住院第39天□已经完成内镜检查，病因已经明确，根据病因进入相关流程□观察有无胃镜检查并发症
主要诊疗工作
□上级医师查房，决定将患者转入其他疾病流程，制定后续诊治方案□住院医师完r