业□5013针炙科专业□5014推拿科专业□□5015康复医学专业□5016急诊科专业□5017预防保健科专业□□5018其它□51民族医学科□52中西医结合科
□28重症医学科
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f五、人员情况总表
职工总数执业医生
主任医师
其中卫生技术人员数副主任医师
主治医师
行政后勤人员数住院医师
执业助理医师
药剂主任药剂副主任药剂师主管药剂师药剂师人员师
药剂士
检验主任检验副主任检验师主管检验师检验师人员师
检验士
护理主任护师人员放射主任技师人员
副主任护师副主任技师
工程高级工程师工程师
人员
研究研究员
副研究员
人员
教学教授
副教授
人员
财会高级会计会计师
人员师
主管护师护师主管技师技师
护士技士
助理工程师技术员
助理研究员实习研究员
讲师
助教
助理会计师会计员
护理员
管理人员营养师康复治疗人员其它人员
工人营养士助产士
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f六、仪器设备情况
名称
数量
名称
数量
大（1）伽玛刀
（10）r照相机
型（2）核磁共振成像仪
（11）体外循环机
仪（MRI）
器（3）全身CT
（12）腹腔镜（手术用）
设（4）头部CT
（13）碎石机
备（5）钴60治疗机
（14）彩色多普勒成像仪
（6）加速器
（15）自动生化分析仪（10万元以上）
（7）500mAX光机
（16）血液透析机
（8）800mAX光机
（17）环氧乙烷消毒设备
（9）1000mA以上X光机
普
通
设
备注：普通设备栏按“医疗机构基本标准”逐项填写，如纸不够，请自行另附页。
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f七、选址依据、所在地区医疗资源分布及医疗服务需求分析：
说明：门诊部以下规模只填选址依据10
f八、所在地区人口分布，人群健康状况和疾病流行及有关疾病患病率。
说明：门诊部以下规模不填11
f九、服务半径及在此区域内与其它医疗机构的关系和可能造成的影响：
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f十、污水污物处理方案：十一、通讯、供电、上下水道、消防设施及消毒隔离设施情况：
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f十二、资信证明（附原件）
设置单位（人）
地址
资金总额：
万元。
其中：固定资金：
固定资金来源
构成和数额
万元；流动资金：
万元。
流动资金来源和数额
主管财务单位证明
经审查，情况属实，同意将固定资金
万元
和流动资金
万元作为该医疗机构的注册资金
（资本）。我单位对上述注册资金（资本）的真实性承
担责任。
负责人签字：
年月日（章）
财政部门或其
审查意见：
认定部门意见
负责人签字
年月日（章）
附
注流动资金来源按照会计科目具体项目项目填写
注：无上级r