成都骨科医院医疗安全（不良）事件报告表
★报告日期：年月日时分★事件发生日期：年
月日时分
A．患者资料★
1患者姓名：
2年龄：
3职别：
4性别：男女
5临床诊断：
6诊疗时间：年月日分
7在场相关人员或相关科室
B．不良事件情况★
8．事件发生场所：急诊门诊住院部医技部门行政后
勤部门其它
9．不良后果：无有（请写出）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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10事件经过可另加附页
C．不良事件类别★
信息传递错误事件：医师、护理、医技判定意见错误；医嘱错误（口头及书面）；其它传递方式错误。
治疗错误事件：患者、部位、药品、器材、剂量等选择错误；不认真查对等不良事件；错误、延迟、遗忘执行医嘱；执行医嘱后，未及时签字确认等。
药物调剂分发错误事件：医嘱、处方、给药、调剂、药品过期等不良事件。
输血事件：医嘱、备血、传送、记录及输血不当引起的不良事件
设备器械使用事件：设备故障、使用不当或未定期检修导致的不良事件
营养与饮食事件：饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食禁水等。
物品运送事件：延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格配送错误等。
放射安全事件：放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射、放射损伤等。
诊疗记录事件：包括诊疗记录丢失；未按要求记录；记录内容失实或涂改；无资质人员书写记录无签字审核；病历丢失等。
医疗处置事件：诊疗时间、程序错误；错误诊断；严重漏诊；遗忘治疗；无故中止、延期诊疗，未告知；非必要治疗、检查；危急值未处理或处理不及时；药物不良反应未处理
f导管操作事件：静点滴漏渗、导管脱落断裂堵塞、连接错误、导管内异物、混入空气等。
医疗技术检查事件：检查人员无资质；患者识别错误；方法技巧错误；技术不熟练；有禁忌症；标本采集时机储存错误；采集标本破损丢失或弄错标本标本不合格；未抗凝‘标识错误；非医师检查申请单所要求的检查项目或内容；试剂管理不规范；图像编码错误；信息记录错误；记录信息丢失；迟报、漏报、错报结果；报告丢失；未按规定执行“危急值”报告制度等。
基础护理事件：摔倒、坠床、误吸、误咽、误食、压疮；未按医嘱执行禁食禁水；未执行约束固定、约束固定未告知及未做相应观察记录；烧烫伤事件等。
院感相关事件：消毒、隔离措施不到位；手卫生不符合规r