手术患者交接记录单（SBAR）
交接项目
交接内容
S
科室：
现状患者信息身高：
床号：姓名：cm体重：kg诊断：
性别：
年龄：住院号：手术日期：
B
既往史□无□有（□糖尿病□高血压□心脏病□手术史□其他：
）
背景药物过敏□无□有（药名：
）
核对
腕带手术标识
□无□有□无□有
手术名称确认□无手术部位确认□无
□有□有
意识状态□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷□谵妄□镇静状态
生命体征T：℃HRP：
次分R：次分BP：
mmHg疼痛评分：
术前禁食禁饮□已执行□无需
血常规□未做□已做
术前针□无□有（□已执行）
凝血四项□未做□已做
术前准备备皮□已备□无需备皮
输血前九项□未做□已做（阳性项目：
）
假牙□无□有（□已取下□固定）备血□无□有血型
；血量）
随身特殊物品□已取下□无法取下（□首饰□隐形眼镜□助听器□其他：
）
皮肤情况□完整□异常：
A肢体活动□正常□异常：
术评估
管路
□无
□有（□尿管□胃管□其他：
）
前
□无□有（□单通道□多通道
上肢：□左□右锁骨下：□左□右
静脉通路
下肢：□左□右○4颈外：□左□右○5其他
局部有无异常：□无□有
药名及量：
）
呼吸支持□无□有（方式：
）
带入物品
□病历□影像资料：□无□有（□X光片□药物（名称：
张□CT片张□MRI）□其他：
张□其它
）
转运方式□轮椅□平车□步入□扶入□其他：
其他
R建议
交接时间：
年月日时分病房护士签名：
手术室人员签名：
手术名称
麻醉方式□全麻□局部麻醉□硬膜外麻醉□腰麻□神经阻滞麻醉□硬腰联合麻醉
steward清醒程度：□完全苏醒苏醒评分呼吸通畅程度：□可按吩咐咳嗽
□对刺激有反应
□对刺激无反应
□不用支持可以维护呼吸道通畅□呼吸道需要予以支持
（分）肢体活动度：□肢体能做有意识的活动□肢体无意识活动
□肢体无活动
生命体征T：℃HRP：
次分R：次分BP：
mmHg
切口戳孔□无□敷料干燥清洁固定□异常：
管路□无□有（□尿管□胃管□其他：
）
A术评
估静脉通路后
□无□有（□单通道□多通道
上肢：□左□右下肢：□左□右局部有无异常：□无□有
锁骨下：□左○4颈外：□左
□右□右
○5其他
药名及量：
）
呼吸支持□无□有（方式：
）
皮肤□同术前手术切口除外）□新增异常（部位、面积：
）
镇痛泵□无□有
带出物品□影像资料同术前□病历r