上消化道出血患者的急救护理【关键词】上消化道出血；急救；护理上消化道出血是急诊科常见病，是由于食管胃底静脉曲张破裂，导致数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20。临床表现为呕血、黑便，常伴有血容量减少，引起周围循环衰竭，病情危重，短时间内可能危及生命，应立即配合医生做好各种抢救，止血措施，严密观察周围循环状况的变化，做好各种护理是抢救成功大的重要环节，现将有关体会总结如下：1临床资料我院急诊科2010年2012年，共收治消化道出血患者64例，其中男44例，女20例，年龄3278岁，肝炎后肝硬化36例，酒精性肝硬化4例，肝癌晚期14例，胃十二指肠溃疡出血10例，除3例肝癌晚期抢救治疗无效外，其余61例均好转出院。2急救护理21建立有效的静脉通路补充血容量接诊呕血、黑便、晕厥患者应首选肘静脉、颈内静脉等大管径血管，y型留置针建立静脉通路，保证至少2条有效静脉通路积极补充血容量；采血查血型及交叉配血，尽早输入新鲜血液；查血常规、电解质等。如患者面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷、四肢冰凉，提示微循环血液灌注不足，如皮肤逐渐转暖，出汗停止，提示血液灌注好转。22密切监测生命体征大出血时根据病情每30分钟1小时测量生命体征1次，必要时心电监护。
f23保持呼吸通道通畅出血时绝对卧床休息，床上大小便。呕吐时要及时清除口腔内分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免误吸导致窒息，采取平卧位或下肢抬高30°，改善颅内循环以保障脑的供血量，不增加腹内压1。
24纠正缺氧由于大量失血，红细胞数量减少，机体携氧功能下降，有效循环血容量不足，导致组织器官严重缺血、缺氧，故急性出血期给予高浓度（3040）、高流量（510）lmi
吸氧或给予面罩2。
3一般护理31观察出血情况患者出血前常有上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、胃内灼烧感，继而心悸、头晕、出冷汗、四肢发冷、血压下降等循环衰竭表现。因此，在出血高发时间段，应严格执行床头交接班制度，加强夜间值班制度，加强巡视和生命体征的观察，及时发现出血早期症状，及时提供救治3。32正确估计出血量一般大便潜血阳性提示每日出血量510ml，黑便提示出血量在5070ml以上，胃内积血量250300ml，可引起呕血、柏油样便出血量5001000ml，一次出血在400ml以下时，可不出现全身症状，出血量大，出血速度快者可出现急性周围循环衰竭的表现。33饮食护理急性大出血者应禁食，小量出血可给流质饮食，如牛奶、r