量不足和低血糖发生。此项手术为局部麻醉，全身情况受麻醉药物的影响小，尤其是老年患者，要尽可能缩短禁食时间，以减少并发症，对于上午进行手术的患者，早餐仍可进食半流食达半饱，对于手术危险性极大或极有可能发生误吸患者，可适当延长禁食时间，但应适当静脉补液，以免血容量不足。（３）用药准备：术前１～２天给患者口服波立维７５ｍｇ／ｄ，拜阿斯匹林０．３ｇ／ｄ，其目的是抵制血小板聚集，降低血小板黏附率，防止术后血栓形成。（４）心理护理：患者术前的心理素质和心理健康状况与术后恢复疗效及预后密切相关。调查表明，ＰＴＣＡ的患者确有焦虑存在，往往表现为担心、忧虑和紧张恐惧不安。护士应根据患者所提出的问题，进行有针对性的解释、开导和安慰，耐心回答他们的问题，向患者及家属反复介绍手术的方法、过
f程、术中需要配合的地方、注意事项、以及术中可能出现的不适等，并让手术后康复患者现身说法，以减轻患者心理上的压力，积极配合治疗。23术前病情观察做好心电监护，观察心电示波变化，监测生命体征，并准确记录，同时观察足背动脉搏动情况，以便进行术前、术中、术后比较。有2例患者因下肢动脉闭塞，术后足背动脉搏动不明显，误认为是鞘管留置或绷带止血压迫过重所致。术前3天按医嘱给予抗血小板凝集药（如抵克力得、阿司匹林、低分子肝素钙、速避凝等）。24设备、材料及药品准备准备好心电监护仪、除颤器、吸引器、吸氧装置及临时起搏器等各种仪器设备，使其处于备用状态。备好穿刺包，各种型号的导引导管，球囊，支架及各种性能的导丝等PCI材料，及各种急救药品如硝酸甘油、利多卡因、阿托品、多巴胺、肾上腺素等。方法在局麻下，经皮右或左股动脉穿刺，行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部位，再将带有支架的球囊导管送至病变部位，8个大气压扩张以球囊30～60秒植入支架。然后，用耐高压球囊，加压12～16个大气压，扩张30～60秒，以保证支架均匀扩张。支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜。术中，于股动脉鞘管插入后，静注肝素钠12500U，之后，操作每延长1h，再静注肝素钠2500U，总量20000U。为预防术中冠脉痉挛，在支架送入前及球囊撤出前，向冠状动脉内注入硝酸甘油200～300μg。3术中护理31术前药械准备置患者平卧于DSA床上。准确连接好心电监护仪电极，选择好心电示波良好且能反映患者心功能的导联，准确记录监护参数，并开放静脉输液通道。避免在r