手术室护理质量考核标准100分
项目
考核内容
分考核办法得
值
分
护士素质及管理要
求
1排班责任到人，坚守岗位。2有紧急状态下护士调配预案。3护士仪表、行为符合要求。4入室人员着装整齐，符合岗位要求；出室更换外出衣、鞋。5态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天。6保洁及其他辅助人员培训后上岗，掌握常规消毒隔离知识。
一项不符6合要求扣
1分
有专科培训及业务学习计划，每月组织科内护理人员学习并有记录。2
建立沟通制度，每月征求临床意见，有反馈和改进措施。
3管理
制度有护理质量管理质控小组活动记录，有反馈、改进措施。
5
手术间管
理
建立停电、特殊感染、麻醉意外等应急预案及抢救流程。2
室内整洁，物品位置固定、摆放整齐有序，室内无私人物品，标识清楚，5
地面、窗台、无影灯无灰尘、血迹、污渍、污垢。
各类仪器专人管理，定期检查、保养、消毒，及时维修有记录，表面及5
连接线无污垢、灰尘、血渍，完好率100，有操作规程。
物品分类放置有序，保持清洁，有标识；一次性耗材专人管理，分类存3
放，标签清晰，基数固定，做到计划领取，无积压、流失。
物品
药品无菌物品和非无菌物品分类存放，无过期、变质、破损物品。
3
管理
药品（内用、外用及麻醉药等）分类定点、专柜放置，专人保管，无过5
期变质；毒麻药品专柜加锁，及时补充领取，记录齐全。
冰箱清洁，物品放置有序，定期除霜。2
急救药品、物品实行“五定”，有基数卡，实物与基数相符，班班交接3
急救有记录。
物品
管理药品在有效期、无变质、过期，标签清晰，完好率100。
2
一项不符合要求扣
1分一项不符合要求扣
1分一项不符合要求扣
1分一项不符合要求扣
1分一项不符合要求扣
1分
一项不符合要求扣
1分一项不符合要求扣
1分
f物品放置整齐、清洁，无过期失效。2
抢救器材配备齐全、性能良好，完好率1002
随机抽查护士1名，掌握药品的剂量和药理作用及急救仪器操作3
护理安全管理
严格执行手术室各项制度（参观制度、进出管理制度、药品管理制度、2
交接班制度、查对制度等）
输血登记规范，2人核对并签名2
一次性纱布、绵球开启后注明日期、时间、签名（有效期不超过24小2
时）
严格区分无菌区、清洁区、污染区及生活区，合理安排各类手术，不得2
在有菌手术室和无菌手术室之间走动
进入手术室的物品应严格消毒灭菌，人员要更衣、换鞋、戴口罩、帽子，2
术前必须严格外科手消毒
接送病人的平车，严格执行内外交接，定期消r