第1章疼痛护理
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受伴有现存的和潜在的组织损伤。癌性疼痛是以慢性疼痛为主并伴有急性暴发疼痛的复杂及多因素的疼痛疼痛是癌症患者常见的伴随症状之一，可出现在整个病程的不同时期。在确诊恶性肿瘤时，约14的患者出现中、重度疼痛；在接受抗癌治疗的成人和儿童中，13左右存在不同程度的疼痛；晚期患者中约有34伴有疼痛。由于恶性肿瘤在世界各地都有明显增高的趋向严重威胁着人民的生命和健康疼痛不仅给癌症患者带来躯体的痛苦，也使患者在精神上产生巨大压力，使患者情绪抑郁，甚至产生轻生的念头，严重影响着癌症患者的生存质量。然而对癌痛的控制并不令人满意，根据美国肿瘤护理协会的资料，在一般的医疗条件下，4050的癌痛患者未能达到完全缓解。有调查资料表明住院患者认为不舒适的原因是疼痛患者把解除疼痛放在需求的首位而大多数癌症患者的疼痛得不到规范治疗是普遍现象也是一个极其严重而时常被忽略的全球性公共健康问题当前对于癌性疼痛的研究也越来越深入临床已将疼痛列为除体温、脉搏、呼吸和血压等四大生命体征以外的第5大生命体征使它成为护理工作中应当持续观察、评估、及正确给药的重要内容。随着我国疼痛管理的发展疼痛护理教育也已具备一定的基础为解除疼痛患者的痛苦，提高患者的生存质量，迫切需要系统全面掌握疼痛基础理论及相关临床技能的疼痛专科护士投身于护理实践。
第一节概述一、疼痛的定义疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理等因素复杂结合的主观感受。二、疼痛产生的机制疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制。物理刺激、组织损伤或炎症刺激引起的化学刺激因素，以及前列腺素、缓激肽、5羟色胺、组胺、钾和氢离子等致炎因子刺激神经末梢引起疼痛，冲动沿周围神经传导到脊髓后角，在脊髓后角利用各种神经递质，包括P物质和谷氨酸盐，通过脊髓丘脑束的神经突触传至脊髓，再通过脑干到达背侧丘脑，在脊髓丘脑处，冲动被传导到大脑皮层的各个区域，这样就产生了疼痛的感受和反应。三、疼痛的分类根据疼痛发生的时间和延续时间可分为急性、慢性和突发疼痛。1急性疼痛通常由疾病或损伤引起，起病明确，病期限定且可预测。患者通常表现
为心悸、呼吸急促、血压升高、多汗、皮肤苍白、并伴有明显的焦虑。治疗上针对病因治疗。2慢性疼痛通常由慢性病理过程造成的，逐渐发生，并可能持续加重r