分析不足的整改方案，隐患的防止预案及对应的培训计划，总结以及整改后结果。9、人才培养计划：科主任轮训，科室年轻医师按专业倾向到上级医院做专业培训，科内有分组；每人有专业特长；疆内知名专家定期规
f范化教学查房及病案分析等。10、护理和院内感染等具体由护理部及院感办制定方案（具体由罗万娇、贾桂芳根据实施细则制定方案并监督落实）。（二）科室提供原件（具体有医务科冯国栋副主任电话159与科室制定）1、科研成果：包括科研论文，前3名作者。2、业务数据报表：3个人签字，制表人、填表人、主管院长签字，并有日期。3、病例：近3年重点死亡病例和我院开展的新项目新技术；4、※院务会议记录（建议：建立科主任手册记录每周院周会内容）5、值班记录（除常规值班人员记录外要有急诊会诊，急诊重大手术，急诊疑难病例记录，医院领导行政值班记录）。（三）要求1、材料用A4纸，如有不同规格纸张用A4纸标衬；2、提供复印件要求内容清楚、文字清晰、结合本院本科实际；3、提供的材料一式两份并附电子版；4、科室移交我院等级评审小组的资料，需经我院等级评审小组研究签字代表完成。5、不能按时完成上交材料扣除主管主任当月全部绩效工资。二、院部（一）成立医院创建办公室下设四个专科小组：
f1、管理组（俞国兵书记）2、医疗护理院感组（单金英副院长）3、医药技组（刘红旭副院长）4、医德医风组（邓钰副书记）小组成员每个科室保证医护各2人，专职负责资料的准备。（二）※※确立重点专科（目前我院未达标，建议：要有院方红头文件确定）（具体由管理组负责）（三）挂牌医学院校的教学实习医院（我院已具备，管理及带教方面要有科室具体带教医师并在医务处备案，要准备教学计划、带教课件及出科考试预案，学员考核记录）（具体有医务科冯国栋副主任电话159与科室制定）（四）体现软实力核心内容1、承担质控中心或质控任务（李海霞负责整理制表负责）。2、承担卫生局专科培训基地任务（冯国栋整理制表负责）。※3、承担相关工作试点任务：一项以上。4、医疗质量万里行总评分在前25名。5、优质护理服务示范工程：单项评价前10名。※6、实施临床路径（备注：五官科（白内障），外一科（阑尾炎，疝气），外二科（未执行），内一科（糖尿病），内二科（肺炎未做），内三科（脑梗），妇产科（子宫肌瘤）骨科（未执行）儿科（支气管肺炎）。目前缺泌尿系结石或前列腺增生，股骨干骨折，脑出血，）r