关于我院医院等级评审准备资料
按照卫生部等级评审标准细则，结合我院实际情况：一、科室（一）临床科室十大项资料1、科室花名册：毕业证、资格证原件。医护人员：床位115：1护
士：床位04：1（建议：虽然我院医护人员比例不能达标，要结合我院实际调配人员保证一线重点科室医护人员比例。具体院方协调组织。科室花名册要与院内花名册一致。）（建议：具体由人事科李虹主任电话：180主任与科室协调编册定岗）初稿予20121020上交我院等级评审小组研究。）2、※岗位说明书：（附件1）1主要是外科系统，建立完整的手术分级制度（备注：详细到那一位医师可以承担具体手术或医院授权的高年资医师所承担的手术，授权要有授权文件），科室亚专业分组及主攻方向人员名单，保证科室人员有专业方向。（建议：具体有医务科冯国栋副主任电话159与科室制定）初稿予20121020上交我院等级评审小组研究。）3、※※各种制度：2010年我院已制定成册，根据此次评审要修订及补充（附件2）（建议：具体有行政办李玉梅主任电话180与医务科冯国栋副主任制定）初稿予20121020上交我院等级评审小组研究。）
f4、※※※体现我院制度在临床工作中的切实落实：（印制吉木萨尔县人民医院医生工作手册），具体内容（1十四项核心制度，2医院应急小组人员组织构架图及电话3医疗各项应急预案诊疗程序、发热及传染病就诊及诊疗上报制度与程序4所管病人回访随访登记表）。工作手册要求医务人员人人掌握应用于临床工作中。（具体有行政办李玉梅主任电话180与医务科冯国栋副主任制定）初稿予20121101上交我院等级评审小组研究。5、※※定期全院病例回顾性分析：1）科室重大手术及疑难病人的评估及随访记录；2）谢宗萍电话131协助各科室统计近3年的常见病，危重病，疑难病，有争议及医疗纠纷病例及死亡病例。做每年的常见病回顾性分析，危重病，疑难病，死亡病例，有争议及医疗纠纷病例的分析及诊治经验及教训并有整改方案。（要与各科室疑难危重记录本一致）科室及医教处各一份备案）初稿予（。20121101上交我院等级评审小组研究。）6、工作计划：单项性计划年度、半年、季度计划，提供最近3年来的工作计划，还要有2013年的工作计划（各科室主任具体落实20121101上交我院等级评审小组，由评审小组考核监督执行）。7、工作总结：科室要结合上述制度及病例分析做实际总结。8、实施情况：科室主任要有r