阿米妥钠可在安定无效时使用,成人为250-500mg溶于10-20ml液体内,10分钟注完。该药对呼吸抑制较大,不可注射过快。3氯硝基安定是广谱抗癫痫持续状态的药物,75%的患者可获满意疗效。常用1-4mg静脉注射,维持药效可达24小时。4苯巴比妥苯巴比妥5-10mgkg次,肌注。作用较慢,需20-60分钟才达高峰,一般为配合安定使用,在安定控制发作后作为长效药物应用。可每隔6-8小时肌注02,直到意识清楚,改为口服药物。5利多卡因其他药物无效时,可用100mg以每分钟10mg静注,后用100mg溶于5%葡萄糖液250ml维持静滴。剂量大时可引起心室颤动,肌肉抽搐,停药即可,不用其它处理。6其他尚可应用副醛、水合氯醛等,如上述药物不能完全控制抽搐,可采用乙醚全麻。7并发症的处理:脑水肿、酸中毒、高热、缺氧是癫痫持续状态极为严重的并发症,往往由于这些并发症得不到有效的治疗,引起患者死亡或造成严重的后遗症,因此,须高度重视并予以相应治疗。脑水肿一般在发病后24小时内达到高峰,应给予20%甘露醇、速尿等治疗。适当给以抗生素预防感染,注意监测病情,加强护理等是改善病人预后的重要措施。【注意事项】1首先应一次大剂量给予抗惊药物控制发作,而不必等待明确病因后再治疗,以防止拖延时间,给大脑造成永久性的损害。1由于抽搐可引起跌伤、唇舌咬伤、颞颔关节脱臼,要注意垫上牙垫,床铺安好护栏,院外有跌倒时,须注意骨折、颅内血肿等外伤的可能。1在癫痫持续状态时,因可发生喉肌痉挛、唾液增多等引起呼吸道堵塞,须及时处理,必要时行气管插管或切开。1如系精神运动性癫痫持续状态,须注意防止自伤及伤人。【病情交待】1癫痫持续状态是临床常见的急症之一,占癫痫患者的26-60,死亡率为5-10%,致残率达39-59,尤其以智力障碍为明显。因此要给患者家属交待清楚,求得家人的配合。
f2在控制病情后,要告诉患者家人及其本人,癫痫服药期很长,平常服药要准时,不能随意更换药物的剂量、品种,也不能随时停药。3睡眠不足、饥饿、疲劳、饮酒、情感冲动等能诱发癫痫发作,应尽量予以避免。4.避免从事高空、游泳、驾驶等工作。
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