个月内自然消失率高。据有人收集资料报道,2年生存率1岁以下者约47%,12岁13%,2岁以上7%。4.组织病理学神经母细胞瘤细胞的成熟程度有相当大的差异,可由完全未分化的细胞到完全成熟的细胞组成,组织病理学分为4级,未分化细胞愈多预后愈差。
fI级主要为分化良好的细胞组成,成熟的细胞超过50%。Ⅱ级主要为未分化的细胞组成,成熟的细胞在5%一50%之间。Ⅲ级几乎全部为未分化的细胞组成,成熟的细胞少于5%。Ⅳ级完全为未分化的细胞组成,见不到成熟的细胞。5.肿瘤的自动消失与成熟如上所述,神经母细胞瘤可在初生几个月内自动退化,这种情况相当多见;另一种情况是肿瘤细胞转变为成熟的组织,成为良性神经节细胞瘤,这种情况较前者少见得多;第三种情况是肿瘤未完全切除,而患儿继续生存,肿瘤消失;还有一种情况是肿瘤有时只接受一种非特异性治疗,如维生素B12,而肿瘤成熟为神经节细胞瘤,这可能是因为维生素B12为造血细胞成熟的必需物质,也可能使神经母细胞成熟。也曾遇到肿瘤感染或出血后消退的病例,发生退化的机制可能是肿瘤与宿主发生免疫作用有关。二神经节细胞瘤的预后本瘤为良性,不向恶性转化,预后良好。肿瘤切除后不复发,即使未能被完全切除,长期随诊也有缩小趋势,本组14例中,5例部分切除,1例仅作活检,分别于3、6、8年后随诊,患儿健康状况良好,肿瘤有缩小,这说明神经节细胞瘤有自行消退的可能。治疗一治疗原则神经母细胞的治疗有手术、放疗和化疗三种手段,综合或单独各有其适应证,按病理分期可作为指导治疗的原则。1.1期或局限型主要应用手术切除。腹部肿瘤,如包膜完整,与周围组织无浸润,可完全切除者,治愈率可达100%,1岁以下尤为可能,术后不必作化疗,但这种情况并不多见,往往肿瘤虽局限,但与腹膜后、脊椎旁软组织多有粘连,需一步一步地剥离,很难说未遗留肿瘤细胞,因此有入认为术后还是应作放疗,尤其儿童病例。胸部肿瘤,多数是可以切除的,但技术上相当困难,因与脊柱旁沟、肋间隙和大血管蒂有粘连;由于纵隔神经母细胞瘤可能是恶性度较低,总的来说预后较腹部肿瘤为好,如完全被切除,术后可不作放疗。哑铃状肿瘤,一旦诊断明确应施行急诊椎板切除术,并仔细清除椎管内肿瘤,以免发生下肢瘫痪、括约肌失禁等并发症。至于椎管外肿瘤,有人一期同时切除,也有人主张2周后再行切除手术。
f颈部肿瘤因与血管、脑神经密切接触;盆腔肿瘤与神经根非常邻近,一r