中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。四、临床路径评价与改进一、实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。二、医院定期开展临床路径实施的过程和效果评价，1、临床路径实施过程评价内容：相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。2、手术患者的临床路径实施效果评价内容：
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2012年5月
预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。3、非手术患者的临床路径实施效果评价内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。五、临床路径开展工作的要求一、提高认识，加强领导。实施临床路径管理是公立医院改革的重要内容之一，是医院规范服务行为、节约医疗资源、降低医药费用的有效抓手，也是今后一段时间我院医疗质量管理的核心工作。各科室要充分认识开展临床路径管理试点工作的重要意义，严格按照医院试点工作方案的要求，切实加强组织领导，强化宣传培训，认真组织实施，做好工作评估，确保各项试点工作顺利开展。二、落实责任，务求实效。各试点科室要结合工作实际，认真选择有代表性的专业和病种，并按照卫生部下发的各病种临床路径、《临床诊疗指南》《临床技术操作规范》和《国家基本药物目录》等、制定详细的试点方案，确定具体工作目标和实施步骤，并严格落实科室和医务人员工作责任，严格奖惩，做到指标到人、责任到人。试点过程中，加强对试点科室工作开展情况和效果的检查、监督和考核，确保试点工作取得实效。三、积极探索，及时总结。临床路径管理是一项全新的管理模式，省内外可借鉴的成熟经验很少。各试点科室要在试点工作中认真学习，深入研究，加强交流，大胆探索，勇于创新，不断总结，及时研究解决试点工作中遇到的困难和问题，为研究建立临床路径管理的
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制度和工作长效机制积累宝贵经验。六、相关职能科室工r