学会（ACCPSCCM）
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联合会议制订的标准3。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P005），具有可比性。见表1。12方法全部患者均按脓毒症治疗原则采取目标针对性治疗。在病因治疗基础上根据病情给予控制感染、纠正酸中毒、维持水电解质平衡，以及呼吸、循环等支持治疗。CBP组采用经股静脉或锁骨下静脉置管建立血管通路，行床旁CBP治疗。CBP采用连续性静静脉血液滤过（o
ti
uousve
ove
oushemofiltratio
，CVVH）方式。前稀释法，碳酸氢盐置换液，置换速度4～10mLh，血流量150～250mLmi
。根据血气分析及生化检查结果调整置换液中电解质含量和碳酸氢钠用量，其中碳酸氢钠从另一血管通路输入。抗凝剂使用依患者凝血状况而定，使用普通肝素抗凝、低分子肝素抗凝及无抗凝方式。13观察指标收集两组患者治疗前后心率、血压、体温、中心静脉压（CVP），测定肌酐（SCr）、电解质、C反应蛋白（CRP）等血液生化检查，进行APACHEⅡ评分4（评分方法采用陈道军2002年编写的APACHEⅡ评分系统软件对收集的数据进行处理5），得出分值。对比分析治疗前后两组患者上述指标变化，计算病死率，分析预后相关因素。14统计学方法采用统计软件SPSS130对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验，呈偏态分布者采用两独立样本秩和检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。采用Logistic回归进行相关因素分析，Logistic回归α入005，α出010。以P005为差异有统计学意义。2结果21两组患者治疗前后临床参数比较治疗后两组心率、呼吸、CVP、SCr、PO2FIO2等与治疗前比较，差异均有统计学意义（P005）。治疗后CBP组MAP（883±125）mmHg、CVP（127±50）cmH2O、SCr（2250±1132）μmolL、CRP（1033±823）mgmL、PO2FIO2（251±072）、APACHEⅡ评分（228±63）分与非CBP组比较（819±151）mmHg、（141±39）cmH2O、（1723±1418）μmolL、（1509±1091）mgmL、（191±046）、（284±21）分，差异均有统计学意义（P005）。表明CBP组较非CBP组对容量负荷及溶质清除效果更为显著，反映疾病危重程度的APACHEⅡ评分等明显下降，治疗效果CBP组优于非CBP组。见表2。22两组患者转归与预后
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以患者转出ICU、院内死亡及放弃治疗为终点，CBP组与非CBP组比较，转出ICU比例较高，病死率较低，差异均有统计学意义（P005）。见表3。23患者死亡相关因素分析将患者的住院时间、有无急性肾功能衰竭、CVP、SCrr