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连续性血液净化治疗脓毒症患者的临床研究
作者：崔嵘陈齐国来源：《中国医药导报》2013年第34期
摘要目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗脓毒症患者的临床效果及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2009年1月～2010年12月长沙市第四医院ICU收治的行CBP治疗的脓毒症患者17例（CBP组），选择同期未行CBP治疗的脓毒症患者17例（非CBP组）为对照，比较两组患者的一般资料、治疗前后血液生化改变、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）等，对比分析两组治疗前后临床参数的变化及与预后的关系。结果①治疗后两组心率、呼吸频率、中心静脉压（CVP）、血肌酐（SCr）、氧合指数（PO2FIO2）等与治疗前比较，差异均有统计学意义（P005）。治疗后CBP组平均动脉压（MAP）（883±125）mmHg、CVP（127±50）cmH2O、SCr（2250±1132）μmolL、C反应蛋白（CRP）（1033±823）mgmL、PO2FIO2（251±072）、APACHEⅡ评分（228±63）分与非CBP组比较（819±151）mmHg、（141±39）cmH2O、（1723±1418）μmolL、（1509±1091）mgmL、（191±046）、（284±21）分，差异均有统计学意义（P005）。②CBP组与非CBP组比较，转出ICU比例较高，病死率较低，差异均有统计学意义（P005）。③多因素回顾性分析显示，APACHEⅡ评分、PO2FIO2以及MAP是与预后相关的独立危险因素。结论CBP治疗脓毒症的效果优于非血液净化方式，治疗前患者的疾病严重程度是决定预后的重要因素。关键词血液净化；连续性；脓毒症；临床研究中图分类号R59文献标识码A文章编号16737210（2013）12（a）002803脓毒症是全世界范围内住院患者致病和致死的主要因素之一，据报道全世界严重脓毒症的年发病率在3‰1，病死率为30～602。治疗的常规应该包括全身灌注的维持及感染源的根除。本研究对ICU中因感染导致的脓毒症患者，应用连续性血液净化（co
tiuousbloodpurificatio
，CBP）或抗炎性介质药物进行治疗，观察患者治疗后血液生化指标、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）等的变化，以及对预后的影响，探讨CBP对脓毒症的治疗作用。1资料与方法11一般资料选择2009年1月～2010年12月在长沙市第四医院ICU行CBP治疗的脓毒症患者17例（CBP组），选择同期未行CBP治疗的脓毒症患者17例（非CBP组）为对照。所有患者资料完整，CBP组起点为患者行CBP治疗前24h，终点为患者转出ICU或院内死亡。所有治疗均经过患者同意。脓毒症的诊断标准参照美国1992年胸科学会和危重病r