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承担。澳大利亚虽然通过全民保险可获得GP的卫生服务,但由于病人有权选择医生,卫生服务的协调性较差家庭卫生服务跟不上,有的病人已住院了,社区不知还上门服务;各类卫生提供者缺少交流医生自由权太多,医生各管各,缺少完整的服务,连续性差使患多种疾病的病人易发生药物副反应的问题。贫穷人群医院医疗要等待,利用受限;牙医医疗全自费购买私人医疗保险除外,导致不同服务间的不平等;越富的人接受的卫生服务越多;穷人则接受的卫生服务相对不足;缺乏护理等等,对此国家面临的选择:平等与可及性;成本及质量。以美国为代表的私营为主体的经营模式,社区医疗在全国覆盖率大约90社区卫生服务的调控者主要是以保险机构为主,给人们提供了便捷、人性化、连续性、综合性强的医疗服务,但是也存在着资费过高,市场失灵所带来的负效应需要政府的解决,尤其是公平性的问题和广覆盖率的问题是以美国为代表的私营为主体的经营模式必须要做好的关键问题。2、对我国的借鉴意义中国现在正处在发展中国家的行列,要想把任何一种模式硬套在自己身上都是行不同的。英国的社区卫生服务模式由很强的特殊性,在国际上产生了很大的影响,但是就算是一些发达国家也没有效仿,因为英国的社区卫生和医院服务全部由政府支出,这个是很难做到的,一些已经效仿英国的国家也在进行体制的调整和改革,所以中国在幅员辽阔、人口众多的前提下,要想完全模仿英国的体制还是有很大的难度的,但是我国的社区卫生服务宗旨是提供基本的健康保障和覆盖全体社区居民,要想达到高覆盖率就一定要向英国学习借鉴成功的管理经验和办法,加大政府财政的投入力度,并且采取一些强制手段来达到人人皆保险的目标。私营为主体的经营模式,经过近些年的试验发现存在很多的问题,中国市场还没有美国市场这么完善,国家管理也缺乏经验。私营为主体的经营模式要求私人经营者有很高的素质和国家强有力的监督机制,中国的医疗市场还处于
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f初级阶段还没有达到美国的发展水平,如果硬是学习美国的模式肯定会造成管理的混乱和公平性的失调。这个模式最大的弊病就是:容易造成富人看病容易,穷人看病难的问题。在这一点上和中国的国情以及中国倡导的解决群众“看病难,看病贵”的政策向左,但是美国医疗市场的高度竞争和高的效率还是值得我们学习的。国家计划管理、私人提供服务的经营模式,是中国可以借鉴的一种模式,由中国目前的情况来看,中国社区卫生的发展方向是“r
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