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。(四)标准住院日为≤15天。(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合胃疡和消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)(ICD10编码:K25901、K26901、K27901)的患者。2.疾病分期为A1期、A2期的患者。3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。4.有特殊原因的消化性溃疡,如胃泌素瘤等;有溃疡并发症者,如出血、穿孔、癌变、幽门梗阻等的患者,不进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规潜血(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖(3)凝血系列(4)心电图(5)胸部透视或X线片(6)X线钡餐(7)幽门螺杆菌检测
f(8)腹部超声2.可选择的检查的其他项目项目:根据病情需要而定,如血淀粉酶、消化系统肿瘤标记物筛查,腹部CT等。(八)治疗方法1中医治疗(1)肝胃不和证治法:疏肝和胃方药:柴胡疏肝汤加减,柴胡610g、香附69g,炒白术1015g、陈皮69g、白及1015g、乌贼骨1015g、甘草36g。加减:若胀重可加青皮、郁金、木香助理气解郁之功;若痛甚者,可加川栋子、延胡索理气止痛;嗳气频作者,可加半夏、旋覆花,亦可用沉香降气散降气解郁。(2)脾胃气虚证治法:健脾益气方药:芪归海参汤,黄芪1015g、当归69g、海螵硝1015g、党参1015g、白及1015g、枳壳612g、三七(研粉冲服)36g。加减:若兼见胸脘痞闷不食,嗳气呕吐等寒夹食滞症状者,可加枳壳、神曲、鸡内金、半夏以消食导滞,温胃降逆。(3)脾胃虚寒证治法:温中健脾方药:黄芪建中汤,生黄芪1520g、炒白术612克、党参1015g、陈皮1015g、干姜35g、三七36克、白芨1015g。加减:若寒重,或胃脘突然拘急掣痛拒按,甚则隆起如拳状者,可加吴茱萸、干姜、丁香、桂枝;气滞重者,可加木香、陈皮;若郁久化热,寒热错杂者,可用半夏泻心汤,辛开苦降,寒热并调;若见寒热身痛等表寒证者,可加紫苏、生姜。(4)肝胃郁热证治法:疏肝泄热方药:加减清化饮,茵陈1015g,黄连69g,大黄36g,枳实1015g,佩兰1012g,白芨1015g,乌贼骨1015g,三七3g冲服,柴胡69g。加减:若为火邪已伤胃阴,可加麦冬、石斛。若火热内盛,灼伤胃络,而见吐血,并出现脘腹灼痛痞满,心烦便秘,面赤舌红,脉弦数有力等症者,可用《金匮要略》泻心汤,苦寒泄热,直折其火。(5)胃阴不足证治r
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