高处作业吊篮使用验收表
工程名称
结构形式
建筑面积总包单位租赁单位安拆单位序号
检查部位
1
悬挑机构
2
吊篮平台
3
保操控系统
证
项
目
4
安全装置
5
钢丝绳
一
6
般技术资料
项
目
7
防护
机位布置情况项目经理项目经理项目经理
检查标准悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物连接螺栓无遗漏并拧紧供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露，收放自如安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾覆3°～8°锁绳独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠行程限位装置应正确稳固，灵敏可靠超高限位器止挡安装在据顶端80cm处固定动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
检查结果
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：符合验收程序，同意使用（）不符合验收程序，重新组织验收（）总监理工程师（签字）：
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
年月日
f附件2
序号
检查项目
1
结构件
2
安全
装置
3
悬挂
机构
4
钢丝绳
5
安装
6
升降
操作
7
标牌
标志
8
防护
9
吊篮
稳定
10
荷载
检查人员
高处作业吊篮日常检查表
检查日期：
检查标准
年月日检查结果
悬挂机构、悬吊平台的钢结构及焊缝应无明显变形、裂纹和严重锈蚀结构件各连接螺栓应齐全、紧固，并应有防松措施；所有连接销轴使用应正确，均应有可靠轴向止动装置
安全锁应完好有效，严禁使用超过有效标定期限的安全锁应设置挂设安全带专用安全绳及安全锁扣，安全绳应固定在建筑物可靠位置吊篮应安装上限位装置，限位装置不得失灵
悬挂机构前支架不得支撑在建筑物女儿墙上或挑檐r