静脉炎。儿童比成人为多见。肌注可产生严重的局部反应。本品主要危险性是对肾脏的毒性作用，减少剂量也不能避免肾脏损害，并常为永久性的损害。有些病人出现支气管痉挛及显著的嗜酸细胞增多，其他的特异性反应为急性肝功能衰竭、潮红、周身疼痛、心脏停搏及室颤、癫痫大发作、血小板减少及严重过敏性血栓形成。在动物或人未见致癌作

f用。

心血管系统静滴过程中或静滴后数小时发生寒战、高热、严重头痛、恶心和呕吐，如静滴速度太快时，可出现心律失常及血压急剧上升或下降。尚可出现血栓形成性静脉炎。
神经系统鞘内注射本品可引起严重头痛、发热、蛛网膜炎、颈项强直、下肢疼痛、尿潴留等，严重者可导致下肢截瘫。
消化系统注射本品的急性反应有恶心、呕吐、腹泻及偶见胃肠道出血。肝毒性较少见，但由本品所致肝细胞坏死、急性肝功能衰竭亦有报道。
泌尿系统是静滴本品最常见的不良反应，几乎所有用过本品的病人均可出现不同程度的功能损害，表现为尿中出现红、白细胞、蛋白尿和管型尿，尿素氮和肌酐亦可升高，肌酐清除率降低。过去认为肾损害为可逆性，一般在停药数天后肾功能大多恢复正常，蛋白尿等逐渐消失，此时仍可减量继续用药。但最近有作者报道经两性霉素B治疗病人肾活检出现肾小管呈永久性损害。产生肾损害的机理是本品引致血管收缩，使肾皮质缺血和肾小球滤过率降低，也可直接损伤肾小管，表现为大量排出钾离子、重碳酸盐和水份，有时可引起肾小管性酸中毒。由于大量钾离子排出引致低血钾症的产生，如不及时纠正，可发生严重心律紊乱。
造血系统可发生正常红细胞性贫血，骨髓象示红细胞生成减少，对骨髓的轻度抑制作用属可逆性，血小板减少偶可发生。白细胞减少罕见。

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内分泌、代谢有报告，用本品后酮体生成及类固醇的分泌减少，停药后可恢复到治疗前水平。在体外看到本品对功能性肾上腺细胞有抑制作用。两性霉素B注意事项1、内服毒性小，静脉注射毒性大。最严重的毒性反应是损害肾脏。呈剂量依赖性，血尿氮和非蛋白氮升高，出现柱形尿、蛋白尿，同时可引起发热、恶心、呕吐，厌食等。
2、静脉注射时配合解热镇痛药、抗组胺药和生理量的肾上腺皮质激素可减轻毒性反应。
3、不可与氨基苷类、磺胺类药物合用，以免增加肾毒性。
4、本品应在15℃以下严格避光保存。
5、应用本品时应结合补钾。
两性霉素B相r