员素质偏低管理职责往往难以落实临床输血技术指导和技术实施以及科学、合理用血措施的执行等均难以较好开展。
⑶相关硬件设施不足业务用房面积不足达不到《四川省输血科血库基本标准》。仪器设备配置有所欠缺未
f独立设置输血科输血科建设和发展缓慢与卫生部要求难相适应。
⑷临床用血管理不严操作不规范。表现为医师用血权限把握不严临床用血不规范成分输血存在误区临床用血计划不落实临床医生输血适应症把握不严人情输血、安慰输血时有发生。输血前检查不规范输血记录单记载不全无输血管理信息系统等。
⑸临床科室对用血情况未进行考评分析临床医师对输血知识更新较慢对合理用血、输血严重危害知识掌握较少。
3确定方针和目标并制定计划调整临床用血质量管理二级组织医院成立由分管院长、医务科长、血库主任、临床各科科主任及相关临床科室主任或专家组成的临床用血管理委员会输血科成立输血质量管理小组。制定各级组织的计划目标、工作职责和活动细则。制定并实施输血质量管理与持续改进方案。
1落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范。
2输血科为临床提供24小时配血、供血服务满足临床需要不得非法自采、自供血。
3严格掌握输血适应症根据患者病情和血液中心血液制品种类提出合理用血方案开展对临床医师输血知识的教育与培训促进临床合理用血。
f4建立输血质量全程监控制定、实施控制输血感染的方案严格执行输血技术操作规范。
5落实临床用血申请、登记制度履行用血报批手续执行输血前检验和核对制度并做好室内质量控制参加室间质评。完善输血不良反应及输血感染疾病的登记、报告制度。
6签署“输血治疗同意书”告知输血的目的及风险取得患方的知情同意。
7建立手术用血前评估及用血后疗效评估、记录制度。
二、组织实施计划和目标
1医院用血管理委员会每季度召开例会分析总结本季度全院临床用血情况指导和监督临床科室科学合理用血部署下一步管理工作。
2依据《输血质量管理与持续改进方案》并按照医院制定的《输血质量检查考核办法》医务科负责每月对各临床科室用血情况进行检查考核结果纳入病历质量考核。
附件医务科对输血临床科室的督导情况。
3在医院用血管理委员会的直接领导下输血科输血质量管理小组负责输血安全的预防及监控收集、分析临床信息促进科学合理用血。定期检查与随机抽查相结合质量检查每月至少进行一次主要检查各种记录的完整性和有效性分析r