隔淋巴结转移分别达30％和10％。小细胞未分化癌，占支气管肺癌的20％，肿瘤常位于肺门和纵隔旁（占70～90％），常向纵隔内生长，并侵犯纵隔引起支气管受压。其病灶较小，在胸片中不易被发现，全身转移为其主要表现。
3分期评价
准确的分期对肺癌患者的治疗方案及预后判定起重要作用。新的国际分类标准用TNM法，影像学上用标准的胸片、CT，偶尔用MRI并结合国际标准为肺癌分期。T：代表病灶大小，范围。在病灶临近胸壁或胸壁软组织及肋骨破坏方面CT准确率为39～86％，MRI在判断胸壁侵犯的价值优于CT，其对胸壁软组织及肋骨破坏敏感度是63～90％，特异度是84～86％，MRI在发现可疑病灶时性能也优于CT。因为MRI具冠状和矢状扫描，其对肺上沟癌的评价优于CT，MRI不但能准确评价病变范围，而且在显示臂丛神经，细小的亚血管结构，评价椎体受侵犯方面MRI也是首选。对纵隔型肺癌，CT和MRI诊断准确率分别达56％和89％，MRI的T1加权相主要显示尤其对富含血管的肿瘤，因其血管的流空效应则更具特征性。N：淋巴结转移。常用CT来评价肺门和纵隔淋巴结，但不具有特征性。一般情况把淋巴结短径大于1cm可考虑为异常。CT和MRI检测纵隔及肺门淋巴结的准确性分别为62～68％和68～74％。因胸片、CT和MRI均是显示病灶形态以及解剖结构变化，而非病灶功能成像，PET则对纵隔淋巴结病变显示准确率与CT相比分别为81％和52％。M：代表远处转移。肺癌常发生大脑、肝脏、骨骼和肾上腺转移，以及向对侧肺组织转移，利用各种影像学检查技术及临床表现，实验检查可对转移肿瘤作出诊断。有27～96％脑转移病人无临床症状，在骨骼转移病人常发生疼痛以及碱性磷酸酶增高，利用骨骼摄片，锝99放射性核素扫描以及PET检查对全身
f骨骼转移锝检出有很大的帮助，但用核素扫描其假阳性率可达40％。放射性核素不作为骨骼转移的常规检查，但肾上腺转移用影像学以及核素检查是必要的。孤立的骨骼转移不常见，其常合并其他部位转移。
4结论
利用胸部平片、CT、MRI、PET以及核素对支气管肺癌的诊断，分期以及随访的判断起非常重要的作用，但主要是根据病灶的形态，解剖学方面的变化，以及功能成像方面的变化进行分期评价，但总会导致一部分病灶对其敏感性及特异性方面的不足，随着科学技术的进步以及影像学的发展，在原有基础上结合生物学技术，从分子水平，基因水平方面进行分析，我们对支气管肺癌的认识会有进一步的提高。
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