月日
完工验收
签字
年月日
确认人
时分时分时分
f申请单位
设备管道名称
盲板抽堵安全作业证
申请人
作业证编号
介质温度压力
盲板材规编质格号
实施时间堵抽
作业人堵抽
监护人堵抽
生产单位作业指挥作业单位负责人涉及的其他特殊作业盲板位置图及编号
序号1234567
8
编制人
年
安全措施
在有毒介质的管道、设备上作业时尽可能降低系统压力作业点应为常压
在有毒介质的管道、设备上作业时作业人员穿戴适合的防护用具
易燃易爆场所作业人员穿防静电工作服、工作鞋作业时使用防爆灯具和防爆工具
易燃易爆场所距作业地点30m内无其他动火作业
在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施
介质温度较高、可能造成烫伤的情况下作业人员已采取防烫措施
同一管道上不同时进行两处及两处以上的盲板抽堵作业
其他安全措施
月日确认人
编制人
实施安全教育人
生产车间分厂意见
作业单位意见
签字
年月日
审批单位意见
签字
年月日
盲板抽堵作业单位确认情况
签字
年月日
生产车间分厂确认情况
签字
年月日
签字
年月日
f高处安全作业证
申请单位
申请人
作业证编号
作业时间自年月日时分始至年月日时
作业地点
作业内容
作业高度
作业类别
作业单位
监护人
作业人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
序号
安全措施
1作业人员身体条件符合要求2作业人员着装符合工作要求3作业人员佩戴合格的安全帽4作业人员佩戴安全带安全带高挂低用5作业人员携带有工具袋及安全绳6作业人员佩戴A过滤式防毒面具或口罩B空气呼吸器7现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定8垂直分层作业中间有隔离设施9梯子、绳子符合安全规定10石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求11作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固12采光夜间作业照明符合作业要求需采用并已采用无需采用防爆灯1330m以上高处作业配备通讯、联络工具
其他安全措施14
编制人
实施安全教育人
生产单位作业负责人意见
分止
确认人
作业单位负责人意见
签字
年月日时分
审核部门意见
签字
年月日时分
审批部门意见
签字
年月日时分
完工验收
签字
年月日时分
签字
年月日时分
f吊装安全作业证
吊装地点
吊装工具名称
作业证编号
吊装人员及特殊工种作业证号
监护人
吊装指挥及特殊工种作业证号
起吊重物质量t
作业时间
自年月日时分至年月日时分
吊装内容
危害辨识
r