动火安全作业证
申请单位
申请人
动火作业级别
动火地点
动火方式
动火时间
自年月日时分始至年
动火作业负责人
动火人
动火分析时间
年月日时
年月日时
分析点名称
分析数据
分析人
涉及的其他特殊作业
作业证编号
月日时分止年月日时
危害辨识
序号1
安全措施动火设备内部构件清理干净蒸汽吹扫或水洗合格达到用火条件
确认人
2
断开与动火设备相连接的所有管线加盲板块
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
4
罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
5
高处作业已采取防火花飞溅措施
6
动火点周围易燃物已清除
7
电焊回路线已接在焊件上把线未穿过下水井或与其他设备搭接
8
乙炔气瓶直立放置、氧气瓶与火源间的距离大于10m
9
现场配备消防蒸汽带根灭火器台铁锹把石棉布块
10
其他安全措施编制人
生产单位负责人
监火人
动火初审人
实施安全教育人申请单位意见安全管理部门意见动火审批人意见动火前岗位当班班长验票完工验收
签字签字签字签字签字
年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分
f申请单位
受限空间所属单位
作业内容
作业时间
自
作业单位负责人
监护人
作业人
涉及的其他特殊作
业
受限空间安全作业证
申请人
作业证编号
受限空间名称
受限空间内原有介质名称
年月日时分始至年月日时分止
危害辨识
分析项目分析标准
有毒有害介质
可燃气
氧含量
时间
部位
分析人
分析
分析数据
序号
安全措施
1对进入受限空间危险性进行分析
所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离列出盲板清单落实抽堵盲板2
责任人
3设备经过置换、吹扫、蒸煮
4
设备打开通风孔进行自然通风温度适宜人员作业必要时采用强制通风或佩戴
空气呼吸器不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧
5
相关设备进行处理带搅拌机的设备已切断电源电源开关处加锁或挂“禁止合
闸”标志牌设专人监护
6检查受限空间内部已具备作业条件清罐时无需用已采用防爆工具
7检查受限空间进出口通道无阻碍人员进出的障碍物
8分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量
9作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素如内部附件、集渣坑等
10作业监护措施消防器材、救生绳、气防装备
其他安全措施11编制人
实施安全教育人
申请单位意见
签字
年月日
审批单位意见
签字
年r