混有物痰、泡沫
食物残渣、胃液
反应
碱性
酸性
黑便
除非咽下，否则没有
有，可胃柏油便，呕血停止后仍持续数日
出血后痰性状常有血痰数日
无痰
紫癜是指皮下出血直径约35mm13、呼吸困难定义指患者主观上感到空气不足呼吸费力客观上表现为呼吸频率节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动发绀端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动
▲14、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种）
鉴别要点
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
原因
各种原因引起的上呼肺组织弹性减弱或小
吸道喉气管大支气支气管痉挛狭窄呼
管狭窄和阻塞
气时气流在肺泡和细
支气管的阻力增大
主要表现
吸气显著困难气道呼气显著费力呼气高度狭窄时呼吸肌极时间延长而缓慢
度紧张胸骨上窝锁骨上窝和肋间隙在吸
气时明显凹陷三凹征
伴随症状
常伴频繁干咳及高调伴有广泛哮鸣音
的呼气性喘鸣音
临床表现
喉部疾患如喉水肿支气管哮喘喘息型
气管疾病如支气管慢性支气管炎慢性
肿瘤
阻塞性肺气肿
混合性呼吸困难肺部病变广泛呼吸面积减少影响换气功能所致
呼气和吸气均感费力呼吸频率浅而快
常伴有呼吸音异常减弱或消失重症肺炎重症肺结核大面积肺不张大块肺梗死大量胸腔积液和气胸
f加油加油！
15、心源性呼吸困难的特点呼吸困难活动出现或加重，体息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻表现为
①劳力性呼吸困难在体力活动时出现或加重休息时减轻或缓解②端坐呼吸平卧时加重端坐时减轻故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度③夜间阵发性呼吸困难左心衰竭时因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒称为夜间阵发性呼吸困难
16、中心与周围性紫绀不同①中心性发绀：心肺疾病致SaO2降低引起全身性的，除四肢与面颊外，亦见于黏膜（包括舌及口腔黏膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。②周围性发绀：周围循环血流障碍所致，常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端，耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤温度低，发凉，若按摩或加温耳垂与肢端，使其温暖，发绀即可消失17、心悸呈突发突止见于阵发性心动过速
▲18、心源性与肾源性水肿的鉴别
鉴别点
心源性水肿
开始部位
从足部开始，向上延及全身
发展快慢
发展非常缓慢
水肿性质
比较坚实，移动性较少
伴随症状
伴有心功不全病征：如心脏增
大，心脏杂音，肝肿大，静脉
压升高等
超声检查
心脏扩大或心包病变，下腔静
脉增宽
肾源性水肿眼睑，颜面开始，蔓延至全身发展迅r