年龄与病史
2）胸痛的部位
3）胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛，濒死感
4）胸痛的持续时间
5）胸痛的诱因和缓解因素
6）伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞咽困难，面色改变等
5胸痛常见病因的鉴别
特点
胸壁疾病
胸膜病变
心绞痛心肌梗食管纵膈疾病
死
部位
固定于病变处患侧腋中线肺底胸骨后或心前胸骨后
带状疱疹沿神经部
区可牵涉至左
走向不越过正
肩左臂内侧
中线
性质
隐痛或剧痛带干性胸膜炎为尖压榨样伴窒息食管炎为烧灼
状疱疹呈刀割样锐刺痛
感心肌梗死时痛纵膈肿瘤为
痛或灼痛
更剧烈
闷痛
持续时间
不定带状疱疹粘连性胸膜炎为心绞痛短暂15纵膈肿瘤呈持续
可持续数周
长期钝痛
分钟心肌梗死性且逐渐加重
时长
影响因素
压迫局部或胸廓咳嗽呼吸时加心绞痛诱因明吞咽食物时出现
活动时加剧
剧
显含硝酸甘油或加重
可迅速缓解心
肌梗死诱因不明
显含硝酸甘油
不明显
肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀
6急腹症外科范围的急性腹痛是一类以急性腹痛为突出表现需要早期处理和紧急处理的
腹部疾病其特点为发病急进展快变化多病情重如延误诊断或诊治不当将会给病人带来严
重的危害
7、急性腹痛的常见原因
①腹部疾病如腹膜炎腹腔脏器炎症空腔脏器扭转或扩张脏器扭转或破裂腹腔或脏
器包膜牵张化学刺激肿瘤压迫和浸润
②腹腔疾病的牵涉痛如肺炎心绞痛急性心肌梗死等
③全身性疾病如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠绞痛
④其他原因如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血
8腹部检查以触诊为主
f加油加油！
9咳嗽或咳痰伴咯血忤状指常见于支气管扩张咳嗽伴声音沙哑3个月右锁骨上窝处1个肿大淋巴结质硬无压痛诊断为肺癌干性咳嗽见于急性咽炎支气管扩张时可见咳嗽或于夜间变动体位时加剧咳嗽伴咯血痰液放置分层咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺梗死10咯血定义指喉部一下的呼吸气管出血经咳嗽动作从口腔排出11咯血量的划分每日咯血量在100ML内者属小量咯血咯血量在100500ML者属于中等量咯血咯血量超过500ML者属大量咯血
▲12咯血与呕血区别
鉴别
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张症、肺炎、消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血症、胃
肺脓肿、肺癌、心脏病等
炎、胆道出血等。
出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出
血色
鲜红
棕黑、暗红、有时鲜红
血中r