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诊断学重点内容
绪论1、症状概念患者主观感受到的异常或不适如头痛发热眩晕等
主诉迫使病人就医的最明显最主要的症状或体征及持续时间也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查称为体格检查，3、诊断学内容1症状诊断包括问诊和常见症状2检体检查包括视触叩听嗅3实验诊断如三大常规尿常规血常规粪常规4器械检查包括心电图诊断肺功能检查内镜检查5影像诊断包括超声诊断放射诊断放射性核素诊断6病历与诊断方法
第一篇常见症状1、体征医师客观检查到的病态表现如心脏杂音腹部包块皮疹等，2、发热高热持续期热型有稽留热弛张热间歇热1正常体温正常人腋测体温36℃37℃左右发热时体温每升高1℃脉搏增加1020次分2稽留热体温持续于3940℃以上达数日或数周24小时波动范围不超过1℃见于肺炎链球菌性肺炎伤寒等的发热极期3弛张热体温在39℃以上但波动幅度大24小时体温差达2℃以上最低时一般高于正常水平常见于败血症风湿热重症肺结核化脓性炎症等4发热阶段体温上升期高热持续期体温下降期
5发热的原因①感染性发热由病毒细菌等各种病原体的感染其代谢产物或毒素作为发热激活物
通过激活单核细胞产生内生致热源细胞释放内生致热源而导致发热细菌是引起发热最常见最直接的物质
②非感染性发热如无菌性坏死物质的吸收抗原抗体反应内分泌和代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱等
③原因不明发热
6以发热为诉的问诊要点1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发
病的季节和地区；2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；3）体温变化规律并分析热型；4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，
肝脾肿大等；3、牵涉痛当某些内脏器官发生病变时常在体表的一定区域产生过敏或痛觉此现象称为牵涉痛如胆囊疾病右肩背部的牵涉痛心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛肾绞痛会阴部阑尾炎转移性右下腹痛
头痛的病因颅内病变颅外病变全身性疾病神经症
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4胸痛的病因及问诊要点：
胸痛原因
1胸壁疾病如肋骨病变
2心血管疾病如冠心病心包心肌病变等
3呼吸系统疾病如支气管和肺部病变胸膜病变等
4其他原因如食管疾病纵膈疾病等
▲胸痛问诊要点
1）发病r