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诊疗技术操作规程
皮内注射法
(一)目的1作各种药物过敏试验,以观察局部反应。2预防接种。3用于局部麻醉的先驱步骤。
(二)准备质量标准1着装整洁。洗手带口罩。2用物准备:治疗盘内盛:无菌注射器(1毫升)及针头(45
号)、无菌持物钳、75酒精、棉签、弯盘、纱布、药物、污物缸、急救药盒(注射器1副,肾上腺素1支,砂轮1个)。
3稀释好皮试药物。(三)操作流程质量标准
1携用物至床旁,对床号、姓名,向病员解释,询问过敏史,以取得合作。
2吸药:用酒精棉签消毒瓶塞,待干。往瓶内注入和所需药液等量的空气,倒转药瓶与注射器,使针头在液面以下,左手食、拇指握住瓶颈,中、无名指和小指与大鱼际肌握住针筒,右手拇指、食指和中指持注射器活塞柄,吸药液至所需量,再以右手食指固定针栓,拔出针头。
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f3消毒皮肤:左手食指夹住注射器,拇、中和无名指揭开棉签缸盖,右手持镊取一棉签蘸酒精消毒前臂掌侧皮肤(直径大于5厘米)。
4排气:将针头垂直向上,轻拉活塞使针头药液流入注射器内,并使气泡聚集在乳头口,左手拇指固定针栓,右手稍推活塞,驱出气体。
5左手在前臂背侧绷紧皮肤,右手持注射器,使针头斜面在上,和皮肤呈5度角刺入皮内,,待针头斜面进入皮内后,放平注射器,左手拇指固定针栓,注入药液0。1毫升。
6注射完毕,迅速拔出针头,切勿按压。7清理用物,归还原处。20分钟后观察结果。(四)终末质量标准1操作熟练,坚持三查七对,皮试液剂量准确。一次注射成功。2口述结果判断及对照试验法。3口述过敏反应的应急处理措施。(五)注意事项1皮试前详细询问有无过敏史,如对所需注射药物有过敏者不可做过敏试验。2配制皮试药液必须用生理盐水,用于不同药物的注射器及针头禁止交叉使用。3皮试后观察时间不能少于20分钟,阳性者禁用,并在医嘱单或门诊病历上注明过敏。
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f4青霉素皮试液要求现配现用。(六)皮试结果判断
阴性:皮试20分钟后皮丘消失或无红肿,全身也无反应。阳性:局部皮肤出现红晕,硬块,皮丘直径大于1cm,也可出现寻麻疹。强阳性:试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹,周围充血或不充血,部分病人伴有痒、麻、热等感觉或全身反应,个别青霉素病人可出现过敏性休克。(七)操作流程图→衣帽、口罩整齐,洗净双手准备工作→准备注射盘、药物→询问用药及过敏史。配药→消毒瓶盖→取注射器→稀释药液注射→于前臂掌侧下端→消毒皮肤(由内r
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