抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经有关专家会诊同意后，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。（四）紧急情况下根据药物适应证或适应人群，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。如需继续使用，必须办理相关审批手续。（五）下列情况可直接使用限制级及以上药物。1、重症感染患者：包括重症细菌感染，对非限制使用级药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。2、免疫功能低下患者伴发感染。三、特殊使用级抗菌药物使用管理办法见《特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度》。四、督导、考核办法（一）抗菌药物管理工作小组、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原
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f则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。（二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。（三）检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点（1）患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断；（2）抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。2、住院病人抗菌药物检查考核要点：（1）抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录；（2）抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映；（3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录；（4）使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验，并在病程记录上有所反映；对于无法送检的病例，是否已在病程记录上说明理由。（四）对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报
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f批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止其处方权。五、本规定自下发之日开始执行。
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f附件2菏泽市立医院抗菌药物临床应用分级管理目录
分类非限制使用级阿莫西林哌拉西林青霉素苯唑西林阿莫西林克拉维酸氟氯西林氨苄西林舒巴坦哌拉西林他唑巴坦哌拉西林舒巴坦阿莫西林舒巴坦美洛西林舒巴坦头孢氨苄（五水）头孢唑林头孢呋辛（酯）头孢克洛头孢曲松第三（四）代头孢菌素类6种）头r