血糖异常结果时应当采取的以下措施:重复检测一次;通知医生采取不同的干预措施;必要时复检静脉生化血糖。
四、影响血糖仪检测结果的主要因素(一)血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖,而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖,采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近,餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖,若用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低12左右,餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆糖较接近。(二)由于末梢毛细血管是动静脉交汇之处,既有静脉血成分,也有动脉血成分,因此其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样是不同的。(三)由于血糖仪采用血样大多为全血,因此红细胞压积影响较大,相同血浆葡萄糖水平时,随着红细胞压积的增加,全血葡萄糖检测值会逐步降低。若有红细胞压积校正的血糖仪可使这一差异值减到最小。(四)目前临床使用的血糖仪的检测技术均采用生物酶法,主要有葡萄糖氧化酶(GOD)和葡萄糖脱氢酶(GDH)两种,而GDH还需联用不同辅酶,分别为吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶(PQQGDH)、黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(FADGDH)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶
f(NADGDH)三种。不同酶有不同的适应人群,应该根据不同患者的情况选用不同酶技术的血糖仪。GOD血糖仪对葡萄糖特异性高,不受其他糖类物质干扰,但易受氧气干扰。GDH血糖仪无需氧的参与,不受氧气干扰。FADGDH和NADGDH原理的血糖仪不能区分木糖与葡萄糖,PQQGDH原理的血糖仪不能区分麦芽糖、半乳糖等糖类物质与葡萄糖,经突变改良的MutQGDH原理的血糖仪无麦芽糖、木糖等糖类物质干扰。
(五)内源性和外源性药物的干扰,如对乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等均为常见干扰物。当血液中存在大量干扰物时,血糖值会有一定偏差。
(六)pH值、温度、湿度和海拔高度都可能对血糖仪的检测结果造成影响。
附件:1血糖仪与实验室生化
方法比对方案
2各种原理血糖仪易受干扰的物质
附件1
方案
血糖仪与实验室生化方法比对
f比对方法可根据条件选用以下方案之一,样本量均为50例。
样本数
葡萄糖浓度范围
2
(m<m2o8lL)
8
≥28且<42
10
≥42且<67
15
≥67且<111
8
≥111且<166
5
≥166且<222
5
≥222
方案一:静脉血样比对试验。使用静脉全血样品,轻轻倒转,使其充分混匀,并将静脉血样的氧分压pO2调节至867kPa±067kPa65mmHg±5mmHg,先取适量全血样用于血糖r