工序质量报验单
工程名称：
工程编号：Ａ350101
致：
监理有限公司（监理单位）
兹报验人造草坪施工：
■1、草坪铺设
□
□4、
□
□7、
□
□10、
□
2、5、8、11、
□3、□6、□9、□12、
验收时间：
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评检查资料和验收记录表共2、
页，收到时间：
检查人
日期：
监理审查意见：□可进行后续施工。□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构章
专业监理工程师：
日期：
注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
f人造草坪铺设检验批质量验收记录
工程名称分部工程名称
施工单位
足球场有限公司
施工工程验收部位项目经理
人造草坪铺设
施工执行标准名称及编号
分包单位质量验收规范的规定
1抗拉强度MP8纵向≥18，横向≥12
主2控项3目
4
一1般项目
2
拉断伸长率撕裂强度KNM
阻燃性，级
外观
紫外线照射
纵向≥15，横向≥8
纵向≥30，横向≥25
燃烧斑直径≤5cm，为1级阻
燃。表面较平整，无明显凹凸不平，人工草坪密度均匀，色泽均匀。照射168小时后草皮颜色基本无
变化。
GBT203942006《体育用人造草》
施工单位检查评定记录
分包项目经理

监理建设单位验收记录
符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人）
年月日
fr