量检查，查出缺陷及时反馈及改正。
6、提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难病例讨论一次。
2018年01月06日
2018年月
科室质量控制项目
f一、运营指标门急入院出院平均总收药占耗占满意投诉赔偿诊量人数人数住院入比比度数数
日
二、业务指标
序指标名称
总数
号
1运行病历质控
2终末病历质控
3归档病历质控
4抗菌药物管理
5围手术期管理
6输血管理
7传染病上报率
8疑难病例讨论
9死亡病例讨论
10会诊
11临床路径管理
12住院30天以
比率
7天3天使用率术前术中自体异体
24h术后
急会普会请会数入组率变异率入组完出院
成率入径率
f上13自动出转院14非计划1531
天再入院15非计划二次手
术1618种重点疾病
1718类手术
18危急值处置
19不良事件报告20病人回访率
15天30天
死亡率1531平均住平均
天
院日住院
费用
死亡率再手术平均住平均
院日住院
费用
10分钟30分钟6小时
确认处置内记录
病历
三、分析与总结
f未达标需改进项目分析原因整改措施
下月计划
四、说明1、抗菌药物使用
f2017年科室医疗质量统计表
抗菌药物管理
科室
项目
住院使住院使住院使用率用率用强度目标值实际值目标值
住院使用强度实际值
门诊使用率目标值
I类切
门诊使用率实际值
口预防使用比例实际值
≤30
非限制级抗菌药送检率实际值≥30
限制级抗菌药送检率实际值≥50
特殊级抗菌药送检率实际值≥80
产科
454535
20293302016
190775
妇科
656362
52526201653
963669194100
儿科
858783
366368303743
99359881100
感染性疾病科
201104
呼吸内科
9089311015208454523
99569881100
内分泌科
263212
323914
741
100100100
神经内科
201356
20149905048
77018132100
肾脏内科
251877
401232
3297
93339211100
风湿免疫科
253678
404548
3539
833385100
消化内科
505838
50727415151
639964966667
心血管内科
352636
364181
2
0
79419316100
肿瘤内科
251706
252371
3091
1009492100
血液内科

2277
2516
206
857185100
肛肠外科
856881
501776423261
95339891
骨科二区
3541
151925
10462768276875875
骨科一区
354973
151026
1056266527846667
泌尿外科
755504
757892352762229085911100
普外科
536075
6066125251519461245255618
神经外科
301979
252777
22412452947397100
手足显微外科
859299
2726192212452543878125100
胸心外科
655242
40333515614
59685611r