二类指标麻醉二类指标麻醉（八）麻醉质量
编号评审内容准入标准检查方法检查结果
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麻醉安全
（1）麻醉死亡率：三级甲等≤0025‰三级乙等≤005‰二级甲等≤0075‰二级乙等≤01‰（2）全麻与椎管麻醉的严重并发症和意外发生率≤05‰
（1）查病案室死亡病历，调查5年内死亡人数比例。（2）查麻醉记录单检查说明：检查说明：（1）统计5年内因麻醉死亡病例数，与5年麻醉总例数相比，计算（1）麻醉死亡率：死亡率。三级甲等≤14万（2）统计5年内全麻与椎管麻醉的严重并发症和意外发生病例数，（2）并发症和意外发生率：与5年麻醉总例数相比，计算发生率。要求≤5万（3）严重并发症和意外是指已产生了不良后果，或引起医疗纠纷的麻醉并发症和意外
‰‰
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麻醉操作
（1）麻醉期间管理、诊断与处理的准确率：三级甲等≥99三级乙等≥97二级甲等≥96二级乙等≥95（2）麻醉效果优良率：≥98
（1）查重大危重手术或生命体征不稳的麻醉记录单5份（2）查看麻醉登记本检查说明：检查说明：（1）准确率主要检查麻醉期间的监测项目和用药情况是否合理及时（2）每个监测项目和每次用药情况作为一个检查点，5份麻醉记录（1）麻醉期间管理、诊断与处理的单要求检查点错误总数：准确率：三级甲等≤2处三级乙等≤4处（2）麻醉效果优良率：二级甲等≤6处二级乙等≤8处（3）麻醉效果按《临床麻醉管理与技术规范》中“麻醉效果评级标准”来评定，Ⅰ级和Ⅱ级为优良（4）查麻醉登记本中麻醉效果为Ⅰ级和Ⅱ级的病例所占比例
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f三类指标（评价指标）三类指标（评价指标）
（十）麻醉与镇痛治疗管理与持续改进
编号评审内容检查要点检查方法查医院相关文件、登记本和记录单了解职责和权限实施情况要点：询问3名医务人员对其职责及权限的知晓度，查看医院制定的各级医师职责制度，以及分级与授权管理文件，并查看麻醉与疼痛治疗记录单，核对人员资质与权限是否一致；评分标准：0分：无职责制度及分级与授权管理文件；1分：二人以上知道；有文件和制度，但资质和权限不一致2分：二人以上知道，资质和权限一致，但对制度无改进记录；3分：全部都知道，并对制度有改进计划和措施
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严格执行各级麻醉科医师职责和权限制度，医院对麻醉与镇痛操作实行分级与授权管理
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实行麻醉医师资格审查与分级管理制度
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麻醉科医师检查岗位培训合格证书麻醉科护士检查医院培训记录要点：恢复室护士必须要有相关培训r